La retinopatía diabética


Las complicaciones de la diabetes
  • Causas: como la diabetes pueden dañar la retina
  • Etapas de la retinopatía diabética
  • Factores de riesgo
  • Los síntomas de la retinopatía diabética
  • Los signos clínicos de la retinopatía diabética no proliferativa (RDNP)
  • Los signos clínicos y las posibles complicaciones de la retinopatía diabética proliferativa (PDR)

La retinopatía diabética y una complicación tardía de la diabetes. La condición, de hecho, por lo general se produce después de años de aparición de la diabetes, especialmente cuando no se trata adecuadamente.

El factor determinante que lleva al desarrollo de esta enfermedad, y la alteración del sistema microvascular (microangiopatía), que implica daño a las paredes de los vasos sanguíneos pequeños (capilares), en particular, del riñón (glomerulopatía diabética), el sistema nervioso periférico (neuropatía diabética) y la retina (retinopatía diabética). Básicamente, debido a la hiperglucemia crónica se produce un aumento en los ojos. Al principio, la enfermedad puede causar problemas de visión leves o ser asintomática, pero su progresión puede causar ceguera, que en muchos casos no se puede revertir. Por esta razón, los pacientes con diabetes se recomienda un examen oftalmológico completo al menos una vez al año para controlar la progresión de la retinopatía diabética. Si la enfermedad se detecta a tiempo, se puede tratar con eficacia por la fotocoagulación con la terapia con láser. Desde el momento en que tenga los síntomas de la retinopatía diabética, la condición puede ser muy difícil de manejar.

Causas: como la diabetes pueden dañar la retina

La retina y la capa de células fotosensibles que recubre la parte posterior del ojo. Esta membrana y diputado a la conversión de los estímulos de luz en impulsos eléctricos, que el nervio óptico al cerebro. Para trabajar con eficacia, la retina necesita un suministro constante de la hiperglucemia no controlada puede causar perturbaciones transitorias visuales y, con el tiempo, lípidos, causando cataratas (opacidad del cristalino) y favorecidos por la diabetes. Mantenga la presión arterial bajo control, además de tener exámenes regulares de los ojos, son los factores clave que necesitan trabajo para la prevención de la retinopatía diabética y la progresión.
Retinopatía diabética no proliferativa. Retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) es la primera y menos agresivo etapa de la enfermedad. La RDNP y caracterizado por la presencia de microaneurismas, hemorragias, exudados y trombosis. La complicación más grave y edema macular. A veces, los depósitos de grasa de la sangre pueden infiltrarse en la retina (exudados duros). Los primeros cambios oculares que son reversibles y no amenazan la visión central a veces se les llama retinopatía simple o la retinopatía de fondo.
La retinopatía diabética proliferativa. La retinopatía diabética proliferativa (PDR) y la forma más grave y peligroso de la enfermedad se produce sobre todo cuando muchos de los vasos sanguíneos que irrigan la retina ocluir, lo que resulta en la isquemia retiniana. En un intento de hacer una cantidad suficiente de sangre, estimula el crecimiento de nuevos capilares de la retina (neovascularización); Sin embargo, estos nuevos vasos son anormales, frágil y no proporcionan la superficie de la retina el sangrado correcto.

  • La retinopatía proliferativa: Nuevos vasos sanguíneos anormales comienzan a crecer en la superficie de la retina. Los vasos recién formados son frágiles y se rompen con facilidad, también causando una hemorragia que puede llenar la cámara posterior del ojo ocupado por el cuerpo vítreo (emovitreo). Con el tiempo, la inversión de la sangre o fluidos puede conducir a la formación de tejido de cicatriz, que puede levantar la retina de su posición normal. Este fenómeno patológico, conocido como el desprendimiento de retina traccional, puede causar un oscurecimiento de la visión, flotadores (flotadores) y, si no se trata, la ceguera.
  • En cada fase, la sangre o en la parte líquida de la misma se puede verter en la mácula, una parte pequeña y altamente sensible de la retina (la mácula permite distinguir detalles durante actividades como la lectura o escritura). La acumulación de líquido en esta zona (conocida como edema macular) puede causar daño progresivo a los pacientes diabéticos.

    Factores de riesgo


    El riesgo de desarrollar retinopatía diabética, y relacionado con la diabetes mellitus, tipo 1 (insulino-dependiente, en la que el cuerpo no produce insulina) y tipo 2 (no insulino-dependiente).

    La diabetes y una enfermedad crónica que afecta la capacidad del cuerpo para producir o utilizar la insulina de forma eficaz para controlar los niveles de fines de los miembros inferiores, etc.). Al nivel de los ojos, los efectos de la diabetes puede afectar cristalino (catarata) y la retina. En los pacientes diabéticos, la glucosa en sangre, es decir, la energía para las células, un aumento crónico de la glucosa en la sangre (llamado hiperglicemia) causa daños en todo el cuerpo, incluyendo los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre a los ojos.
    Hay varios factores que pueden influir en el desarrollo y la severidad de la retinopatía diabética, incluyendo:

    • Duración de la diabetes: el riesgo de desarrollar retinopatía diabética, o para cumplir con sus progresión aumenta con el tiempo. Después de 15 años, el 80% de los pacientes sintomáticos con diabetes tipo 1 tiene una retinopatía diabética de diversas entidades. Después de unos 19 años, hasta el 84% de los pacientes con diabetes tipo 2 puede potencialmente introducir enfermedades.
    • Controlar el nivel de glucosa en la sangre: un paciente diabético que tiene una hiperglucemia persistente tiene un mayor riesgo de desarrollar esta complicación ocular. El control glucémico y uno de los factores clave por los que es posible intervenir: niveles más bajos de glucosa en la sangre pueden retrasar la aparición y retrasar la progresión de la retinopatía diabética.
    • Presión arterial: el control efectivo de la presión arterial reduce el riesgo de retinopatía puede progresar, prevenir el deterioro de la agudeza visual. La hipertensión daña los vasos sanguíneos, lo que aumenta las probabilidades de desarrollar trastornos oculares. Por lo tanto, la adopción de medidas para prevenir la presión arterial alta, cómo dejar de fumar y reducir la cantidad de sal en la dieta, puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar retinopatía.
    • Los niveles de lípidos en sangre (colesterol y triglicéridos): altos niveles de lípidos en la sangre pueden llevar, en la retina, a una mayor acumulación de exudados y para la formación de depósitos ?? que consiste en fibrina y lípidos (que surgen de los capilares dilatados), edema de la retina como resultado. Esta condición se asocia con un mayor riesgo de sufrir una pérdida visual moderada.
    • Embarazo: a mujeres embarazadas con diabetes, pueden estar en mayor riesgo de desarrollar retinopatía diabética. Si el paciente ya tiene la enfermedad, esto podría progresar. Sin embargo, estos cambios pueden ser revertidos después del nacimiento o puede no haber ninguna progresión a largo plazo de la enfermedad.

    Los síntomas de la retinopatía diabética

    Durante las etapas iniciales, la retinopatía diabética no provoca visión borrosa;

  • Disminución de la visión nocturna;
  • Las áreas vacías o puntos oscuros en el campo visual;
  • Dificultad en la percepción del color;
  • Disminución repentina en la agudeza visual.
  • La retinopatía diabética afecta ambos ojos y - si no se diagnostica y se trata adecuadamente - puede conducir a la ceguera. Para esto, es muy importante que la retinopatía diabética se identifica en una etapa temprana y, si es necesario, se establece un protocolo terapéutico adecuado. El monitoreo cuidadoso tiene por objeto reducir el riesgo de pérdida de visión en personas con diabetes.

    visión borrosa, como la mácula ya no recibe un suministro suficiente de sangre para que funcione correctamente.

    Los signos clínicos y las posibles complicaciones de la retinopatía diabética proliferativa (PDR)

    El PDR puede causar pérdida de la visión más severa que la retinopatía diabética no proliferativa, ya que puede afectar tanto la visión central y periférica:

    • Hemorragia vítrea (emovitreo): Los nuevos vasos sanguíneos pueden verter la sangre en el humor vítreo (la sustancia gelatinosa que llena el interior del ojo), evitando la luz llegue a la retina. Si el sangrado y limitado, el paciente podía ver sólo unas pocas manchas oscuras o flotadores. En casos más graves, el sangrado puede llenar la cavidad vítrea y totalmente comprometer la visión (el paciente puede percibir sólo luz y oscuridad). La única emovitreo generalmente no causa la pérdida permanente de la visión. La sangre, de hecho, tiende a reabsorberse en unas pocas semanas o meses y la visión puede ser restaurada al nivel anterior (a menos que la mácula no se ha dañado).
    • Desprendimiento de retina traccional: vasos sanguíneos anormales asociadas con la retinopatía diabética estimulan el crecimiento de tejido de cicatriz, que puede desprenderse la retina de su posición normal. Esto podría hacer que la visión de manchas flotantes en el campo visual, destellos de luz o pérdida grave de la visión. El mayor deterioro de la vista puede producirse si el desprendimiento de retina que implica la mácula.
    • El glaucoma neovascular: si se ocluye un número de vasos de la retina, la neovascularización puede ocurrir en la parte frontal del ojo. En esta condición, esto puede ser un aumento de la presión en el ojo (glaucoma), para alterar el flujo normal de la sangre. La hipertensión ocular persistente puede causar graves daños al nervio óptico.
    • Ceguera. La avanzada proliferativa diabética retinopatía, glaucoma o ambos pueden llevar a la pérdida total de la visión.

    Diagnóstico y tratamiento de la retinopatía diabética