Presión Ocular


  • Para entender mejor: la dinámica del humor acuoso
  • Factores que influyen en la presión del ojo
  • Causas de los cambios patológicos
  • La hipertensión ocular
  • Hipotonía ocular
  • Las técnicas de diagnóstico
  • Tratamiento

Ya Está presión ocular y determinado por el equilibrio entre la producción y el drenaje de líquido dentro del ojo. El método utilizado para cuantificar y llama tonometría, que expresa la medida en milímetros de mercurio (mmHg). Para el funcionamiento adecuado del ojo y sus estructuras, y muy importante para mantener la presión intraocular dentro de los valores entre 10 y 21 mmHg. El mantenimiento de la presión dentro del rango fisiológico y esta necesidad de preservar las condiciones anatómica óptima para la refracción, y luego para permitir una visión correcta. Desde el punto de vista fisiológico, de hecho, la presión intraocular contribuye a la estabilidad de la forma del globo ocular y la protege de la deformación que podría ser causado por el peso de los párpados y en el tono de los músculos extraoculares. Además, se evita la formación de hinchazón por medio de drenaje, y el retorno a la circulación de la sangre del líquido que contiene los metabolitos de desecho.

Varios factores pueden influir en la presión a nivel del transitoriamente, como el día de desviación, la frecuencia cardíaca, el consumo de alcohol y cafeína, glaucoma, que es un factor de riesgo. Esta enfermedad de los ojos por lo general no causa dolor o síntomas específicos, pero produce cambios característicos en el nervio óptico y las células nerviosas de la retina. Si el glaucoma sigue avanzando y no se trata adecuadamente, puede afectar la visión periférica y causar daños irreversibles en el nervio óptico, que puede conducir a la ceguera. En la mayoría de los casos, la presión y perjudiciales cuando superior a 21 mmHg, pero algunos pacientes pueden verse afectados negativamente en la mayoría de las presiones intraoculares bajas (glaucoma de presión normal). Por el contrario, algunas personas pueden tolerar niveles de presión más alta de lo normal, sin daños en el nervio óptico o la pérdida del campo visual (hipertensión ocular).

Para entender mejor: la dinámica del humor acuoso

El esferoidal ojo y la formación cerrado, hueco en su interior.
En cada globo ocular, hay dos cavidades:

  • Ya Está Cavidad frontal, más pequeño, se pueden subdividir en dos salas (frente: Entre el iris y la córnea; trasero: Entre el iris y el cristalino), ambos llenos humor acuoso (Líquido).
  • Ya Está cámara vítrea y la cavidad trasera de ancho, que contiene el vítreo (O el humor vítreo), gelatinoso y transparente. Esto actúa como un soporte para la parte posterior de la lente y la retina, la capa neural presionando contra la capa pigmentada. El cuerpo vítreo tiene un volumen relativamente fijo y no está implicado en la regulación de la presión intraocular.

Tanto el cuerpo vítreo que la ayuda de humor acuoso para estabilizar la forma y la posición del ojo.

Para mantener una presión constante en el ojo, el ojo produce continuamente una pequeña cantidad de humor acuoso, mientras que el mismo nivel de este líquido se drena a través de una red compleja de células y tejidos localizados en la cámara anterior en la proximidad del cuerpo ciliar. Con su circulación continua, el humor acuoso actúa como transportador de metabolitos y sustancias de desecho.
El humor acuoso y producido como fluido intersticial, principalmente por mecanismos de secreción activa, justo detrás del borde del iris, el cuerpo ciliar. Un proceso de producción se lleva a cabo por menos de la ultrafiltración del plasma. El humor acuoso pasa a través de las células epiteliales de los procesos ciliares y fluye desde la cámara trasera en la superficie de la lente excede el iris y circula en la cámara anterior, donde se elimina. La mayor parte de la reabsorción se lleva a cabo a través de la malla trabecular y el canal de Schlemm (o seno venoso de la esclerótica) en la esquina entre la córnea y el iris. El humor acuoso pasa a través de los poros progresivamente más pequeñas que constituyen la malla trabecular y las células que recubren la pared del canal. El canal de Schlemm es una ruta de flujo de salida hacia la circulación venosa del ojo: se comunica directamente con las venas epiesclerales y absorción en esta forma, por lo tanto, depende del gradiente de la presión intraocular.
Las consecuencias de lo anterior son los siguientes:

  • La producción de humor acuoso y en gran medida constante. En condiciones normales, un aumento de la presión intraocular será compensado en cierta medida por un incremento en el drenaje del líquido.
  • En la presencia de cambios patológicos, la presión intraocular disminuye cuando el fluido de producción y menor o drenaje excesivo. Por otro lado, si el humor acuoso se produce en una excesiva y / o si no fluye correctamente debido a la permeabilidad insuficiente del sistema de drenaje (como sucede, por ejemplo, en el glaucoma), la presión del líquido a ' interior del ojo causando un aumento hipertensión ocular.

Factores que influyen en la presión del ojo


En las personas sanas, la presión en el ojo y en general entre 10 y 21 mmHg (el valor medio e igual a 15,5 mmHg con fluctuaciones ± 2,75 mmHg). El rango de valores fisiológicos y relativamente anchas y siempre se debe considerar la individualidad del caso; Sin embargo los valores por encima o por debajo de estos límites deben ser definidos como sospechoso.

Aunque la presión intraocular elevada no es la única presión son normales: puede ocurrir a partir de una estación a otra o incluso durante el día y la noche. La variación diurna en sujetos sanos y comprendida entre 3 y 6 mm Hg, mientras que esto puede aumentar en pacientes con glaucoma e hipertensión ocular.
Los valores de la presión intraocular son más altos en la mañana, en especial, inmediatamente después de despertarse y tienden a disminuir durante el día. Sin embargo, esto sólo se aplica a aproximadamente el 80% de las personas y es un factor a considerar cuando se trata de encontrar los valores reales de la presión ocular para un paciente en particular (lo ideal sería que se llevaron a cabo las medidas en diferentes momentos durante el día). La presión ocular también depende del espesor de la córnea. Este último parámetro y medido en un paciente a interpretar correctamente el significado de los datos notificados.

Los cambios en la presión en el ojo pueden ser causadas por problemas anatómicos, inflamación, trauma o infecciones de los ojos, por factores genéticos y el uso de ciertos medicamentos. El nivel de la presión del ojo varía con los cambios en la frecuencia cardíaca o respiratoria, y también puede estar influenciada por el ejercicio y de que toman líquidos. Incluso tos, vómitos y levantar objetos pesados ​​puede causar cambios temporales en la presión del ojo. El consumo de alcohol induce una disminución transitoria, mientras que la cafeína puede aumentar el nivel de presión. Recientemente, este efecto se encontró incluso entre algunos jugadores de los instrumentos de viento.

Un cambio significativo y persistente presión en el ojo, no se trata adecuadamente, puede causar problemas de visión e inducir la aparición de enfermedades de los ojos. Los valores de presión anormal del ojo por lo general no causa síntomas. Por esta razón, es importante tener visitas regulares oculisthe para detectar cualquier cambio.

Causas de los cambios patológicos

Los cambios patológicos de la presión intraocular pueden ser causadas por:

  • La producción de líquido en exceso o deficiencia;
  • Drenaje o aumento inadecuada;
  • El uso a largo plazo de ciertos medicamentos, por ejemplo corticosteroides utilizados para el tratamiento del asma y otras condiciones se ha demostrado que aumentar el riesgo de hipertensión ocular en algunos individuos;
  • Un traumatismo en el ojo: una lesión ocular puede afectar el equilibrio entre la producción y el drenaje de los líquidos intraoculares. A veces, este resultado puede producirse meses o años después del trauma ocular;
  • Otras enfermedades oculares: hipertensión y se asoció con un número de otras patologías oculares, incluyendo el síndrome de pseudoexfoliación y la dispersión síndrome de pigmento. Según los investigadores, incluso las personas con espesor corneal delgada de lo normal pueden estar expuestos a un mayor riesgo de hipertensión ocular y glaucoma.
  • Cirugía ocular correctiva: los valores de la presión intraocular medidos son influenciados por el grosor y la rigidez de la córnea. Como resultado, algunas formas de cirugía refractiva (tales como queratectomía fotorrefractiva) pueden parecer normal, cuando en realidad la presión puede ser alta.

La hipertensión ocular

La hipertensión ocular se refiere a cualquier situación en la que la presión dentro del ojo y por encima de lo normal. Aunque su definición ha evolucionado a lo largo de los años, esta condición comúnmente presenta los siguientes criterios:

  • Un ojo y considerado hipertensiva si la presión y constantemente igual a 21 mmHg o más (medidos dos o más veces en ambos ojos);
  • El nervio óptico parece normal;
  • No hay signos de glaucoma y evidente de un examen de campo visual (moneda visión periférica);
  • No hay signos de otras enfermedades oculares y presente.

La hipertensión ocular y se utiliza para referirse a las personas que deben ser monitoreados de cerca por la aparición de glaucoma. Por esta razón, otro término que puede estar relacionado con el aumento de la presión ocular y glaucoma sospechoso.

Hipotonía ocular

La presión intraocular y define típicamente como igual o inferior a 5 mmHg. Esta baja presión puede indicar un drenaje excesivo o fugas de fluido desde el globo ocular. Cuando la presión del ojo es demasiado bajo puede causar problemas de visión, aunque los eventos puede variar: algunas personas pueden quejarse de síntomas visuales en 10 mmHg, otros permanecen asintomáticos, incluso a 6 mmHg. La hipotonía se puede tratar con una variedad de técnicas, dependiendo de la causa.

Las técnicas de diagnóstico

La técnica de diagnóstico más comúnmente usado para determinar la PIO, es decir, la presión dentro del ojo, y tonometría.
El oftalmólogo puede utilizar uno de los siguientes métodos de tonometría para medir la presión intraocular:

  • Tonometría de aplanación: medición de la fuerza mecánica necesaria para aplanar una parte reducida temporalmente de la superficie corneal. La tonometría de aplanación requiere el uso de una lámpara de hendidura, con la ayuda de la fluoresceína bajo anestesia tópica. Las medidas se toman para ambos ojos por lo menos 2-3 ocasiones. Los valores obtenidos deben estar relacionados con los resultados de tachimetria central (medición del espesor corneal).
  • Sin contacto tonometría (Tonometría o de chorro de aire): Calcula la presión intraocular utilizando un chorro de aire dirigido a la superficie corneal. El impulso puede conducir a una rápida aplanación corneal. Esta técnica y segura, ya que no hay ningún dispositivo está en contacto con el ojo y no anestesia necesario y tópica. Sin embargo, algunos especialistas consideran que la tonometría sin contacto menos preciso que el anterior.

Si detecta presión intraocular anormal, puede tomar más pruebas para confirmar el diagnóstico. Estas pruebas pueden incluir oftalmoscopia, el examen del campo visual y paquimetría.

  • Gonioscopía. La gonioscopia y una técnica de diagnóstico que se utiliza para examinar el espacio entre el iris y la córnea, en el nivel de la anatomía ángulo, donde hay canales de salida del humor acuoso. El oftalmólogo no es capaz de ver el ángulo de drenaje mirando directamente a la parte frontal del ojo, pero puede tomar ventaja de una lente de espejo. Esta prueba es importante determinar si las esquinas de drenaje están abiertos, reducido o cerrado, y para excluir otras condiciones que pueden causar la presión ocular alta.
  • La oftalmoscopia. El oftalmólogo examina las estructuras presentes en la parte posterior del ojo (fondo). El oftalmoscopio y un instrumento que proyecta un haz de luz sobre la retina, a través de la pupila y proporciona información detallada sobre las estructuras oculares internas, con especial atención en el nervio óptico.
  • Exámenes campo visual. Una prueba de campo visual comprueba la visión periférica (o lateral) y le permite excluir cualquier defecto del campo visual (otra señal de glaucoma).
  • Paquimetría. Espesor de la córnea puede afectar a la exactitud de los valores de la presión intraocular encontrado durante la tonometría mediciones. Una córnea delgada puede dar falsas lecturas de baja presión, mientras que una córnea gruesa puede proporcionar un resultado incorrecto compatible con la hipertensión. Durante el procedimiento, una sonda, llamada paquímetro, se coloca suavemente sobre la córnea para medir su espesor.

Tratamiento

Dependiendo de cada caso concreto y la entidad de la enfermedad, el oftalmólogo puede decidir no iniciar el tratamiento de inmediato, simplemente monitorear la presión del ojo a través de la prueba regular: cambios que no afectan la visión pueden no necesitar tratamiento, a A menos que el paciente está en riesgo de glaucoma. En otros casos, el médico puede decidir prescribir uno o más medicamentos para reducir la hipertensión ocular.

La terapia tópica y, a menudo la primera línea de tratamiento para conseguir la reducción de la presión arterial. El uso de gotas para los ojos puede mejorar la condición, pero Directory sea eficaz e importante seguir el régimen prescrito. La adherencia al tratamiento indicado, de hecho, puede ser un problema para las personas con hipertensión ocular, a menudo asintomática. Por este e importante a tener en cuenta que la intervención no terapéutica podría llevar a un nuevo aumento de la presión intraocular, lo que a su vez puede conducir a daño del nervio óptico y la pérdida permanente de la visión. El oftalmólogo, en general, para determinar la eficacia del tratamiento terapéutico, programado para visitar en el curso de varias semanas para medir el parámetro de nuevo. La disminución de la presión intraocular, o el uso de gotas para los ojos o cirugía, puede prevenir la progresión de glaucoma.