Lágrimas y Trastornos Rasgando


  • Lágrimas y aparato lagrimal
  • Las causas del trastorno de lagrimeo
  • Trastorno del lagrimeo: diagnóstico
  • Tratamiento

Lágrimas y aparato lagrimal

Las lágrimas son secreciones líquidas que son constantemente superficies conjuntivales, manteniéndolos humedecido y protegido. Su presencia reduce la fricción, previene las invasiones bacterianas, proporciona el alimento y oxígeno conjuntival epitelio y elimina sustancias tóxicas o pequeños objetos extraños en o alrededor de los ojos. Incluso los párpados, que representan una continuación de la piel, tienen un papel vital en la protección de los ojos: además de proporcionar una barrera mecánica, sus movimientos intermitentes distribuir lágrimas a través de la superficie del ojo, de mantenerlo lubricado y libre de polvo y otros partículas.

Síndrome de Sjogren.

Las causas del trastorno de lagrimeo


Lagrimeo excesivos o persistentes, y un ojo signo clínico causado por diferentes condiciones. La alteración de la película lagrimal cuantitativa, por ejemplo, puede ocurrir como resultado de enfermedades tales como conjuntivitis, los cambios conformacionales de la margen del párpado, lesiones oculares u otras condiciones que impiden el flujo de lágrimas.
Las dos causas principales responsables de un lagrimeo alterada son:

  • Conductos lagrimales obstruidos. La causa más común de drenaje insuficiente de lágrimas entre los adultos y estenosis rappresanta (estrechamiento) de los conductos lagrimales parciales o completas. Si éstas están restringidas o bloqueadas, las lágrimas no pueden drenar, se acumulan en el saco lagrimal y convertirse debido a la hinchazón (inflamación). El estancamiento del fluido de lágrima aumenta el riesgo de infección en el área y el ojo reacciona produciendo una secreción pegajosa, lo que agrava aún más el problema. Además, un defecto de las glándulas lagrimales puede inducir la secreción de una composición insuficiente o alterado volumen de lágrimas. El efecto hace que la sequedad de los ojos, que se vuelven más vulnerables a la irritación y pueden no ser adecuados para luchar contra las infecciones.
  • La producción excesiva de lágrimas. Cualquier irritación estímulo o inflamación de la superficie ocular (infecciones, alergias, cuerpos extraños u otros irritantes) pueden inducir lagrimeo reflejo de los ojos; que es un mecanismo de defensa natural para eliminar las causas irritante y proteger el ojo.

El trastorno de lagrimeo puede ocurrir a cualquier edad, pero son más comunes en los niños pequeños (0-12 meses) y en personas mayores de 60 años de edad. La alteración de la película lagrimal puede afectar uno o ambos ojos y puede causar visión borrosa, edema palpebral y costras.
Los bebés. A veces, se puede observar que los ojos de los recién nacidos son inusualmente llenos de lágrimas. La causa más común de lagrimeo neonatal persistente y la presencia de un conducto lagrimal obstruido o no plenamente patente. De hecho, antes de la apertura del canal lagrimal puede tardar algunas semanas. Dentro de unos meses, sin embargo, la condición se resuelve espontáneamente con el desarrollo completo de las estructuras anatómicas implicadas.

La enfermedad que causa la falta o retraso en el desarrollo del lagrimal y definió dacriostenosi congénita (afecta a aproximadamente el 30% de los niños). Esto se manifiesta por la rotura incontrolada, edema del párpado y la secreción de pus (después de presionar el saco lagrimal). El congénita dacriostenosi requiere, a veces, la intervención de un especialista, que puede realizar un procedimiento microquirúrgico para abrir una sonda con los conductos lagrimales. Puede ser útil para el uso de antibióticos y el masaje local en la región del saco lagrimal.
Niños. En los niños, las causas más comunes de la secreción lagrimal excesiva son las alergias y conjuntivitis viral.
Los Adultos. El trastorno de lagrimeo son a menudo el resultado del proceso de envejecimiento. Las personas mayores tienen a veces un conducto lagrimal obstruido. Más comúnmente, estas pacientes se relajarán los músculos que mantienen el interior del párpado mentir contra el globo ocular, dejando áreas secas que se convierten en crónicos dolor e irritación. Además, las lágrimas de algunos sujetos tienen un alto contenido de lípidos y también este fenómeno pueden interferir con la propagación del fluido lagrimal en la superficie del ojo, que está irritada y produce un'iperlacrimazione.
Las siguientes condiciones pueden causar la producción excesiva de lágrimas:

  • La irritación de la córnea (la parte frontal del ojo);
  • La blefaritis (inflamación de los márgenes de los párpados);
  • La conjuntivitis infecciosa;
  • Rinitis;
  • El síndrome de ojo seco (el iperlacrimazione y la respuesta natural del cuerpo a los ojos demasiado secos);
  • Ectropión (párpado hacia afuera);
  • El entropión (párpado hacia adentro);
  • Algunos productos químicos se liberan en;
  • Irritantes del medio ambiente: el smog, el viento, la luz, la arena y el polvo;
  • Los cuerpos extraños entre el párpado y el globo ocular;
  • Reacción alérgica al moho, la caspa, el polen y otros alérgenos;
  • La infección del saco lagrimal (dacriocistitis);
  • Pestañas encarnadas (triquiasis);
  • El tracoma.

Con menor frecuencia, el trastorno de lagrimeo puede resultar de:

  • Las lesiones oculares, como un rasguño o abrasión;
  • Congiuntivocalasi;
  • La sinusitis crónica;
  • El glaucoma congénito o de aparición temprana en recién nacidos;
  • Síndrome del párpado flácido (ptosis);
  • Otras enfermedades inflamatorias del ojo (como uveítis, queratitis y escleritis);
  • La artritis reumatoide;
  • Sarcoidosis;
  • La parálisis del nervio facial séptimo (a daños en los nervios);
  • El síndrome de Sjogren (debido a la sequedad de la boca y los ojos);
  • Síndrome de Stevens-Johnson;
  • La cirugía de los ojos o la nariz: pobre reconstrucción sistema de conducto nasolagrimal después de un traumatismo facial (fracturas LeFort, naso-etmoidal o maxilar) y tejidos blandos (nariz y / o del párpado);
  • Enfermedad de la tiroides;
  • Los cánceres que afectan al sistema de drenaje lagrimal;
  • La granulomatosis de Wegener.

Los medicamentos que pueden causar ojos llorosos incluyen:

  • La epinefrina;
  • Los medicamentos de quimioterapia;
  • Agonistas colinérgicos;
  • Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, específica para cGMP (sildenafil, avanafil, tadalafilo, vardenafilo)
  • Algunas gotas del ojo, especialmente yoduro fosfolina y pilocarpina.

Otros fotofobia;

  • El edema de los párpados;
  • Enrojecimiento de los ojos y la hiperemia (aumento del dolor, especialmente si se ha producido y el trauma;
  • Purulenta secreción ocular y formación de costras alrededor de los ojos.
  • Trastorno del lagrimeo: diagnóstico

    El diagnóstico se basa en la observación cuidadosa de las estructuras anatómicas implicadas, en algunas pruebas simples y en la recopilación de información sobre la presentación clínica. Una vez que la causa de la rotura anómalo, se puede definir como la estrategia terapéutica más adecuada para el caso individual.
    En primer lugar, probablemente, su médico comprobará si el paciente sufre de ojo seco; una de las causas más comunes de lagrimeo excesivo, de hecho, y su síndrome de ojo seco: la disfunción lagrimal provoca molestias en los ojos y desencadena el reflejo del organismo para producir demasiadas lágrimas. Si el ruido proviene de ojo seco o un fenómeno irritativo, puede ser útil el uso de lágrimas artificiales cuatro o cinco veces al día o aplicar compresas calientes sobre los ojos durante varios minutos.
    Si es necesario, su médico puede derivarlo a un oftalmólogo para un examen más exhaustivo. Una de las principales pruebas de diagnóstico consiste en el lavado del lagrimal, que se utiliza para comprobar si hay obstrucción en los conductos lagrimales. Después de la administración de un anestésico local, útil para reducir el malestar, el oftalmólogo inserta una sonda delgada a través de la apertura de una de las ranuras desgarro en la esquina interna de los párpados (lagrimales). A continuación, se inyecta con una solución estéril e indica si el paciente percibe el flujo del líquido en la garganta. A través de la cánula, también se puede inyectar con un colorante a base de fluoresceína para examinar la punctale reflujo presionando en las ranuras lagrimal y observando cualquier resistencia. Si los conductos lacrimales son patentes, la causa de la producción anómala de las lágrimas debe buscarse en otra parte.
    Aunque un trastorno de la lágrima no constituye una situación de emergencia, y debe comunicarse de inmediato con su médico cuando está acompañada de:

    • Disminución de la visión;
    • El dolor, sangrado o hinchazón alrededor de los ojos;
    • Lindo endurecida y enrojecida por encima del saco lagrimal;
    • Hinchazón alrededor de la nariz o los senos paranasales;
    • Secreciones purulentas;
    • Contacto con los ojos con un producto químico;
    • Lesiones graves en los ojos (cero, la abrasión o la penetración de un cuerpo extraño).

    Cada uno de estos síntomas indican un problema más serio.

    Tratamiento

    La terapia del trastorno lagrimeo depende de la gravedad y el problema y las causas que la originan.

    • Si la causa de lagrimeo excesivo corresponde a un estímulo irritante, una terapia médica dirigida a la eliminación de la fuente que causa la terminación disasgio resultará en la mayoría de los casos. Por ejemplo, si una pestaña crece hacia el interior de un ojo (triquiasis) el médico puede proceder a su eliminación; en el caso de alteración cualitativa del fluido lagrimal y en su lugar se indica el uso regular de sustancias que protegen la superficie ocular. Las lágrimas artificiales pueden ayudar a humedecer los ojos de nuevo, si estos están secos o se queman. Si el párpado inferior y se volvió hacia dentro (entropión) o hacia fuera (ectropión), se puede recomendar cirugía en la conjuntivitis bacteriana), el médico puede prescribir un curso de antibióticos, mientras que un antihistamínico ayuda a reducir el ' inflamación asociada con una reacción alérgica.
    • Si la causa del trastorno de lagrimeo implica el estrechamiento u obstrucción del tracto de salida de las lágrimas, puede ser necesario recurrir a la cirugía para eliminar el problema. Una serie de procedimientos quirúrgicos, de hecho, y pueden resolver el bloqueo o crear una ruta alternativa a la derivación de la obstrucción y drene lágrimas (dacriocistorrinostomía). Si el conducto lagrimal no está bloqueado, pero sólo reduce, se puede utilizar un catéter de balón para aumentarla.

    Dacriocistorrinostomía. La obstrucción de un conducto lagrimal puede ser tratada con un procedimiento llamado dacriocistorrinostomía microquirúrgico (DCR). Esta cirugía se indica si los síntomas son particularmente graves y ojos llorosos interfiere con la visión durante la conducción, la lectura y los deportes. La obstrucción del lagrimal descuidado puede facilitar la aparición de infecciones agudas o crónicas debido al estancamiento de las lágrimas (como dacriocistitis). Si el paciente tiene una infección en el saco lagrimal, antes de la operación tendrá que ser tratado con antibióticos. Si no se trata, la infección puede extenderse a la cavidad ocular.
    A través de la intervención de dacriocistorrinostomía, el cirujano crea un nuevo canal para restablecer el drenaje lagrimal, que permite el paso fisiológica de lágrimas por lo que el bypass de la parte bloqueada del conducto nasolagrimal. En general, la cirugía consiste en la extirpación de un pequeño trozo de hueso del lado de la nariz, para permitir la comunicación entre el saco lagrimal y la cavidad nasal. El procedimiento se puede realizar externamente (haciendo una pequeña incisión en el lado de la nariz) o mediante el uso de un endoscopio (desde el interior de la nariz). Un tubo de silicona muy delgada generalmente se inserta para mantener la permeabilidad del canal. Después de un par de meses, se retira la cánula. El dacriocistorrinostomía normalmente se lleva a cabo bajo anestesia general y dura hasta una hora a realizar.