Fibromialgia Cure y Tratamiento


  • Farmacoterapia
  • Los antidepresivos
  • Los relajantes musculares
  • Analgésicos
  • FAE
  • Fisioterapia
  • Terapias cognitivo-conductuales

La fibromialgia y la enfermedad crónica con un cuadro clínico complejo. Este trastorno puede ser muy debilitante e interferir con las actividades diarias normales. No se conoce ninguna cura y el tratamiento de la fibromialgia se centra principalmente en el manejo de los síntomas y mejorar el estado de salud general.
La fibromialgia causa dolor, tensión muscular en muchas áreas del cuerpo, trastornos del sueño y alteraciones correctas que subyacen a la enfermedad (en particular el déficit de la serotonina). La tratamientos no farmacológicos, como la educación del paciente, el ejercicio aeróbico y la terapia cognitivo-conductual, puede ayudar en las mejoras funcionales y son extremadamente eficaces en la modificación de la hiperactividad autonómica presente en la fibromialgia.

Estudios recientes han demostrado que se puede conseguir un mejor resultado terapéutico con la combinación de enfoques multidisciplinarios. De hecho, los planes de tratamiento integrados han demostrado cierta eficacia en el alivio del dolor y otros síntomas relacionados con la fibromialgia.

Farmacoterapia

Podemos distinguir diferentes clases de fármacos utilizados para el tratamiento de la fibromialgia.
En el tratamiento del dolor crónico y los síntomas asociados con el trastorno más extensa, son tres medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la fibromialgia:

  • Pregabalina (Aprobada en junio de 2007);
  • La duloxetina (Aprobada en junio de 2008);
  • Milnacipran (Aprobado en enero de 2009, pero no en Europa).

Los antidepresivos


En el tratamiento de la fibromialgia, una primera aproximación ya consolidada desde hace muchos años implica el uso de antidepresivos tricíclicos (ejemplo: amitriptilina y trazodona), Solo o en combinación con una benzodiazepina con una corta duración de acción. Las dosis bajas de estos medicamentos pueden ser administrados para aliviar síntomas múltiples, reduciendo parcialmente el dolor y los trastornos del sueño y estado de ánimo. En general, estos fármacos se asocian con relajantes musculares. Además, es importante recordar que la serotonina, además de estar implicado en uno de los mecanismos centrales de la enfermedad, e implicado en la patogénesis de algunas formas de depresión, para lo cual la mayor parte de la fármacos que actúan sobre la serotonina y se ubicaron entre los antidepresivos.

  • Actualmente, preferimos el nuevo inhibidores de la recaptación de serotonina (Selectiva de serotonina inhibidores de la recaptación, ISRS), como fluoxetina o citalopram, que han demostrado ser clínicamente eficaz en la reducción de dolor y trastornos del sueño, así como para aumentar la capacidad de realizar las actividades diarias.
  • Inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SSNRI)Tienen una acción selectiva sobre el plan y receptor específico en los transportadores de serotonina y norepinefrina. Estos fármacos, como venlafaxina y duloxetina, puede ser eficaz en la mejora de la funcionalidad física, el dolor, la rigidez de las articulaciones y la tensión muscular. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina se utilizan sobre todo cuando los ISRS (que actúan solamente sobre la serotonina) no resultan eficaces.

Los relajantes musculares

En el caso de que los escalofríos es predominante, puede ser útil para asociar un Relajante muscular central, que actúa sobre la manifestación periférica de la fibromialgia reducir la contractura muscular y con ello el dolor. Los relajantes musculares que han demostrado una acción más específica en la fibromialgia son ciclobenzaprina y tizanidina.

Analgésicos

Los fármacos analgésicos se pueden utilizar para reducir la inflamación, aunque a menudo es probable que reducir el dolor asociado con la fibromialgia.

  • L 'acetaminofeno puede aliviar el dolor y la rigidez muscular causado por la fibromialgia. Sin embargo, su eficacia y variable.
  • La tramadol y un sintético de acción central fármaco analgésico, que puede ser prescrito por sí solo o en combinación con acetaminofeno. Posee algunas propiedades y los opioides y demostrado ser eficaz en algunos pacientes con fibromialgia.
  • El médico puede indicar, en combinación con otros medicamentos, incluso algunos Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como l 'ibuprofeno o El naproxeno sódico; Sin embargo, la respuesta general a la terapia y parcial e insatisfactoria, según lo confirmado por numerosos estudios.

FAE

En los pacientes con fibromialgia con dolor o hiperalgesia refractario puede indicarse mediante la adición de un fármaco diseñado para tratar la epilepsia, con resultados variables.
Estos medicamentos antiepilépticos son útiles en la reducción de algunos tipos de dolor:

  • La gabapentina: Útil y, a veces, para tratar ciertos síntomas, tales como estados de dolor crónico.
  • Pregabalina: y fue el primer medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la fibromialgia. La pregabalina es un análogo de 'ácido γ-amminobutirrico (GABA), Aprobado para el tratamiento del dolor nervioso central y periférico, significativamente eficaz en la reducción del dolor, trastornos del sueño, fatiga y calidad de vida.

Nota del fármaco indicaciones para la fibromialgia

  • Medicamentos analgésicos debe tomar medidas sobre los centros de dolor y no debe ser simple antiinflamatorio (cuya eficacia en el síndrome de la fibromialgia y prácticamente nada).
  • La administración de AINE no se recomienda como tratamiento de primera línea.
  • A nivel de tiempo, puede ser necesario:
  • hasta tres meses para beneficiarse de la terapia amitriptilina (Antidepresivos);
  • hasta seis meses para obtener la máxima respuesta de duloxetina (SSNRI) y a la pregabalina (Antiepilépticos).
  • Algunos medicamentos potencialmente pueden causar síntomas de abstinencia cuando se interrumpe el tratamiento. Para el antidepresivos y pregabalina, en particular, es útil para detener el tratamiento de una manera gradual.
  • TENS, iontoforesis, termoterapia, etc.) a menudo se recomienda a los pacientes con fibromialgia; entre éstos el TENS (Nerviosa eléctrica transcutánea estimulador, en estimulador italiano nerviosa eléctrica transcutánea) y el único que ha demostrado resultados muy efectivos.

    Terapias cognitivo-conductuales

    La factores psicológicos relacionada con la enfermedad (la disminución en el rendimiento laboral, la incapacidad para realizar las actividades diarias normales, incluso trivial, etc.) tienen un impacto significativo en la severidad de los síntomas de la fibromialgia. Algunos programas educativos permiten que usted ayude al paciente a entender la enfermedad y aprender a vivir con ello. La terapias cognitivo-conductuales Los tratamientos suelen estar relacionados con la terapia con medicamentos, lo que demuestra un efecto moderado en la reducción de los síntomas de la fibromialgia. Se logra el mejor efecto cuando se utilizan estas medidas, en combinación con los trastornos del sueño y la fatiga, sino que ayudan a mejorar el estado de ánimo y apoyar al paciente en la autogestión de la enfermedad.