Ojos protuberantes exoftalmos


  • Causas dell'esoftalmo
  • Los síntomas asociados
  • Posibles complicaciones
  • Diagnóstico
  • Tratamiento

El globo ocular, antes de salir de la órbita; el efecto de esta anomalía ojos convierta visualmente prominentes o salientes.
Los términos y proptosis proptosis se usan indistintamente, pero con algunas reservas:

  • Exoftalmos y se utiliza para indicar los ojos en condiciones endocrinas abultada;
  • Ya Está proptosis indica, más precisamente, la protrusión de los globos oculares causadas por otras causas (tumor orbital, enfermedad vascular, hemorragia retrobulbar etc.).

Exoftalmos puede ser bilateral o unilateral, que afectó a ambos ojos o sólo uno.

El saliente del ojo y secundaria al aumento de volumen dentro de los confines de hueso orbital, que en vez permanecen fijos. La órbita y de hecho cerrados en correspondencia de la pared posterior, medial y lateral; Por lo tanto, cualquier expansión de las estructuras localizadas en el interior hará que el desplazamiento frontal del globo ocular, resultando exoftalmos.

Causas de exoftalmos

Exoftalmos puede ser el resultado de muchos procesos derivados de la patología primaria orbital (aislado o proximal) o enfermedades sistémicas. El etiológico básica puede ser principalmente inflamatoria, vascular, neoplásica o infecciosa. En los adultos, la orbitopatía tiroidea (es decir, de la patología ocular de origen de la tiroides) y la causa más común de exoftalmos unilateral y bilateral. En particular, la La enfermedad de Graves - una enfermedad autoinmune que causa el hipertiroidismo - y, a menudo asociados con exoftalmos: ojos saltones son debido a la infiltración anormal de linfocitos, células plasmáticas y células cebadas a nivel del tejido conectivo orbital; esto conduce a una deposición de colágeno y glicosaminoglicanos en los músculos extraoculares del ojo, que a su vez conduce a la fibrosis y a una nueva ampliación del volumen orbital.

Proptosis, y a veces se asocia con la aparición de tumores que se desarrollan en la cavidad ocular. La dislocación parcial o completa de la órbita y también es posible para un trauma directo o hinchazón del tejido circundante. En los niños, los exoftalmos unilateral y comúnmente causadas por la celulitis orbital, mientras que el neuroblastoma y leucemia es probable si la condición y bilateral.
Las principales causas de exoftalmos y proptosis se muestran en la tabla.


Los síntomas asociados


El signo clínico más obvio y moviendo la parte delantera de la órbita del ojo.
Exoftalmos pueden ir acompañados de otros síntomas:

  • Hinchazón de párpados: se puede asociar con quemosis conjuntival (protrusión de la conjuntiva bulbar en comparación con los tejidos subyacentes) y ptosis.
  • Dificultad para cerrar completamente los párpados durante el parpadeo o una noche de descanso;
  • Visión doble: causado por la limitación de movimiento de los músculos extrínsecos del globo ocular, que pueden ser la fuente de inflamación (miositis) o ser comprimido por un tumor en crecimiento.
  • Enrojecimiento y dolor tienden a ocurrir en la presencia de inflamación, infección o un tumor en la progresión rápida. En los casos más graves, puede haber una queratopatía secundaria a la exposición, como resultado de cierre incompleto de los párpados sobre la córnea. El deterioro de la superficie corneal puede causar dolor y afectar a la agudeza visual.
  • Disminución de la visión: el paciente puede tener una disminución de la visión. La agudeza visual puede verse comprometida por la participación directa del nervio óptico en el dell'esoftalmo fisiopatología o si la mácula y distorsionada por una lesión que lleva detrás del globo (tumor o hemorragia).

Dependiendo de la causa, puede haber otros síntomas oculares. Si el exoftalmos y causados ​​por una condición relacionada con la tiroides, como la enfermedad de Graves, además de los ojos que resaltan también puede manifestarse:

  • Inflamación, enrojecimiento y dolor en los ojos;
  • Los ojos secos;
  • Lagrimeo excesivo;
  • Sensibilidad a la luz (fotofobia).

Posibles complicaciones

Un proptosis particularmente severa puede causar lagoftalmos (falta de cerrar los párpados). La exposición continua puede causar ojo seco y daños en la córnea (infecciones o úlceras), debido al aumento de la fricción durante el parpadeo. El proceso patológico que provoca el desplazamiento del globo ocular también puede comprimir el nervio óptico o de la arteria oftálmica, causando ceguera. Otras posibles complicaciones incluyen conjuntivitis y atrofia óptica. Exoftalmos puede aumentar la presión detrás y en el interior del ojo (presión intraocular). La presión intraocular excesiva aumenta el riesgo de otras enfermedades oculares, como el glaucoma. Si una persona desarrolla una proptosis repentina, especialmente en un solo ojo, puede ser un problema muy serio, que siempre debe ser evaluado por un oftalmólogo inmediatamente.

Diagnóstico

Exoftalmos y, a menudo fácil de reconocer la protuberancia obvia de los globos oculares.

Una historia detallada del paciente y la clave para establecer un diagnóstico. La presentación clínica, de hecho, varía dependiendo de la causa subyacente. Sin embargo, la misma naturaleza dell'esoftalmo resultados en algunas características comunes. La dirección de la protuberancia, la gravedad, la velocidad de inicio y los síntomas asociados a menudo dan una buena indicación de la causa subyacente, pero esto por lo general deben ser confirmadas por investigaciones adicionales. El oftalmólogo comprobará el rango de los movimientos oculares, agudeza visual, la función pupilar, los defectos del campo visual y la extensión de la interpalpebral grieta. La medición del grado de exoftalmos se realiza usando un instrumento llamado exoftalmómetro. La mayoría de las fuentes definen proptosis como un saliente del globo ocular de 18 mm. La ptosis y lagoftalmos (cierre incompleto del párpado) son procesos inflamatorios o invasión neural por el tumor. La inspección táctil del globo puede revelar pulsaciones secundarias a las comunicaciones arteriovenosas. Si se sospecha de un tumor como la causa de proptosis, se puede realizar una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM), para examinar la cavidad ocular de una forma más detallada. Los resultados deben ser dirigidas a estudios de laboratorio. Por ejemplo, en el caso de linfoma, puede estar indicada estudios hematológicos, formación de imágenes del cuerpo y una biopsia de médula ósea. En los pacientes con celulitis orbitaria, se puede realizar cultivos de sangre y muestras nasales y un recuento sanguíneo completo. Los análisis de sangre o pruebas de función tiroidea se usan para controlar si la glándula tiroides está funcionando correctamente.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa subyacente. Una vez que el dell'esoftalmo etiología o proptosis y establecida, el tratamiento médico será dirigido a revertir el problema subyacente y para minimizar las complicaciones oculares. Mientras tanto, las lágrimas artificiales pueden ser utilizados para proporcionar alivio sintomático y proteger la córnea expuesta. Para los casos más graves, puede ser necesaria la cirugía. Los pacientes deben ser controlados periódicamente para evaluar el grado de exoftalmos y las complicaciones derivadas de esta enfermedad ocular. Además, cualquier daño a la córnea debe ser identificado temprano y resuelto.