La hemodiálisis y la diálisis peritoneal Diálisis


  • La filtración y diálisis renal
  • ¿Por qué y necesita diálisis?
  • Tipos de diálisis
  • Ventajas y desventajas de los diferentes tipos de diálisis
  • Resultados del tratamiento de diálisis

Ya Está diálisis y un tratamiento que reproduce artificialmente algunas de las características de los riñones, la limpieza de la sangre de productos de desecho y el exceso de células rojas de la sangre y la orina. Cuando están sanos, los riñones regulan la concentración de iones (Na +, K +, H +, HCO3-), de otros solutos (tales como aminoácidos, etc.) y agua en la sangre y eliminan los productos de desecho del metabolismo. Sin embargo, si las nefronas, las unidades funcionales del riñón está dañado, los procesos normales que tienen lugar dentro de ellos (filtración, secreción, absorción y excreción) pueden verse comprometidos. En consecuencia, la cantidad de productos de desecho en la sangre puede acumularse hasta niveles peligrosos, y - en ausencia de tratamiento - esto puede llegar a ser fatal.
El tratamiento de diálisis y que compensa la baja eficiencia de algunas funciones renales alteradas por la enfermedad:

  • La eliminación de sustancias tóxicas (Urea, ácido úrico, creatinina y otras moléculas);
  • Electrolito Reequilibrio y ácido-base, el mantenimiento de algunas sustancias, tales como bicarbonato, a un nivel de seguridad en la sangre;
  • La eliminación de líquidos (En la dieta y no se elimina con la diuresis).

¿Por qué y necesita diálisis?

La pérdida de la función renal puede ser el resultado de una amplia variedad de enfermedades comunes que afectan a los riñones directamente (ejemplo: glomerulonefritis, enfermedad renal poliquística, enfermedad renal crónica, infecciones renales repetidas etc.) o indirectamente (como la diabetes o la hipertensión ).

Si sus riñones dejan de funcionar, los productos de desecho se acumulan en la sangre y causan eventos tales como:

  • Vómitos;
  • Picazón en la piel;
  • Fatiga (cansancio extremo);
  • Sangre en la orina (hematuria)
  • Hinchazón en los pies, las manos y los tobillos.

Los síntomas tienden a aparecer cuando la enfermedad en una etapa avanzada, debido a que el riñón tiene una gran reserva funcional. Diálisis y recomendó a la aparición de los signos clínicos que representan una grave pérdida de funcionalidad renal, con niveles peligrosamente altos de productos de desecho en la sangre (uremia).
En algunos casos, la diálisis puede ser recomendable, independientemente del hecho de que el paciente ha empezado a mostrar síntomas de uremia. La la tasa de filtración glomerular menos de 15 ml / min (TFG, mide cuántos mililitros de sangre a los riñones son incapaces de filtrar en un momento dado) es una indicación válida para comenzar el tratamiento de diálisis.


La insuficiencia renal aguda. Una razón común para el que puede ser necesaria la diálisis y una infección grave de los riñones lo que conduce a una pérdida repentina de su función (conocida como insuficiencia renal aguda). En este caso, el tratamiento de diálisis y requiere sólo temporalmente, hasta que la recuperación de la actividad fisiológica de los riñones.

Tipos de diálisis


Los dos tipos principales de diálisis, hemodiálisis y diálisis peritoneal, eliminar de la sangre los productos de desecho y el exceso de líquido de diferentes maneras.

  • Hemodiálisis
  • La hemodiálisis implica el paso de la sangre del paciente a través de un sistema llamado riñón artificial. El dispositivo para la diálisis contiene una membrana semipermeable que divide el espacio interno en más compartimientos: uno contiene el líquido para la diálisis, la otra sangre enviada a la máquina desde un catéter arterial. A medida que la sangre entra en el aparato, se producen, a través de la membrana, el intercambio de solutos entre la sangre y el líquido de diálisis. Esta membrana, siendo semi-permeable, permite el paso de moléculas de acuerdo con su gradiente electroquímico (difusión pasiva), impedir que la de los elementos corpusculares de la sangre y proteínas. Los niveles de los componentes del líquido de diálisis pueden variar y típicamente son prescritos por un nefrólogo de acuerdo con las necesidades del paciente individual, con el fin de facilitar el movimiento de moléculas particulares en una dirección particular. El intercambio se llevó a cabo, la sangre sale del dispositivo y de nuevo al paciente a través de un catéter venoso. La mayoría de los pacientes necesitan tres sesiones a la semana, con una duración de cuatro horas.

  • La diálisis peritoneal
  • La diálisis peritoneal utiliza una membrana presente en el interior del cuerpo, el peritoneo, de la misma manera en la que la membrana semipermeable se usa en la hemodiálisis. El peritoneo y una fina membrana que recubre el interior del abdomen y la rodea y sostiene los órganos abdominales como el estómago y el hígado. Tales como los riñones, el peritoneo contiene miles de pequeños vasos sanguíneos, una característica que lo hace útil como un dispositivo de filtrado. Durante este tipo de diálisis, el fluido de diálisis se introduce a través de un catéter en la cavidad peritoneal. De esta manera, hay un intercambio de solutos entre la sangre que fluye a través de los capilares del peritoneo y el líquido de diálisis contenido en la cavidad peritoneal. Después de un cierto período de tiempo (aproximadamente 4-6 horas), el líquido dializado se retira de la cavidad abdominal.

Ventajas y desventajas de los diferentes tipos de diálisis

En muchos casos, la elección del tipo de diálisis para ser tomado depende del paciente, ya que tanto la hemodiálisis y la diálisis peritoneal permiten obtener resultados similares. Sin embargo, algunos problemas de salud pueden hacer que un método más conveniente a otro (por ejemplo, si el paciente se sometió a una operación previa en el abdomen).
Típicamente, la diálisis peritoneal y por lo general se recomienda que la primera forma de tratamiento para:

  • Los niños de dos años de edad;
  • Los adultos con enfermedad renal, pero que no tienen otros problemas de salud graves, como enfermedades del corazón o cáncer.

L 'hemodiálisis y por lo general se recomienda para personas que no pueden someterse a diálisis peritoneal, como los pacientes más ancianos, que no están en un buen estado de salud general. La decisión sobre qué método de tratamiento se comprometen a no final y puede cambiar de un tipo de diálisis a otro.
La diálisis puede causar cierta efectos secundarios:

  • Cansancio. Una basura común manifestación que tanto la hemodiálisis a la diálisis peritoneal consiste en una sensación persistente de fatiga, causada por una combinación de efectos que pueden tener sobre la terapia.
  • Anemia. Es una complicación común de la insuficiencia renal crónica, debido a la reducción de la secreción de eritropoyetina, una hormona que estimula la formación de glóbulos rojos. Restricciones en la dieta o la pérdida de hierro y la vitamina D pueden producir trastornos del metabolismo del calcio.
  • La comezón. Muchas personas que se someten a hemodiálisis picazón manifiesto de la piel, que a menudo es peor durante o inmediatamente después del procedimiento. Se cree que este efecto es debido a una acumulación de potasio en el cuerpo. Evite los alimentos ricos en potasio pueden ayudar a reducir la frecuencia y severidad de este síntoma.
  • Presión arterial baja (hipotensión). Una caída en la presión arterial y uno de los efectos secundarios más comunes de la hemodiálisis, especialmente si el paciente y la presión arterial baja (dificultad para respirar, los pulmones (edema pulmonar).
  • La presión arterial alta (hipertensión). Si usted consume demasiada sal o beber demasiado líquido, la presión arterial alta y empeorar y causar complicaciones en el corazón.
  • Los altos niveles de potasio (hiperpotasemia). El potasio es un mineral que normalmente eliminado del cuerpo a través de los riñones. Si usted está tomando más potasio que se recomienda, el nivel puede ser demasiado alto y, en casos más graves, puede causar problemas de corazón.
  • La amiloidosis. La amiloidosis relacionada con la diálisis se desarrolla cuando la sangre material de proteína ?? se deposita en las articulaciones, causando dolor, rigidez y derrame articular. La condición es más común en los pacientes sometidos a hemodiálisis durante mucho tiempo (por lo general más de cinco años).
  • Las infecciones por estafilococos. Los pacientes en hemodiálisis tienen un mayor riesgo de desarrollar una infección por Staphylococcus aureus. El proceso de hemodiálisis puede permitir que las bacterias entran en el cuerpo donde pueden causar infección invasiva grave. Esto puede propagar a través de la sangre, lo que lleva a la disfunción orgánica múltiple (sepsis). Sepsis asociada con la infección por estafilococos invasiva y la segunda causa más común de muerte, después de las enfermedades del corazón, en pacientes sometidos a hemodiálisis.
  • Peritonitis. Un efecto secundario común de diálisis peritoneal en la infección es bacteriana peritoneo. La peritonitis puede ocurrir si el equipo de diálisis no se mantiene correctamente esterilizado. Los pacientes en hemodiálisis tienen un menor riesgo de infección, pero si se produce esa eventualidad, tiende a ser más grave.
  • El aumento de peso. El fluido de diálisis que se utiliza durante la diálisis peritoneal contiene moléculas de azúcar, algunos de los cuales pueden ser absorbidas por el cuerpo. Este efecto puede resultar en el aumento de peso, si reduce su ingesta diaria de calorías con una dieta adecuada, posiblemente con el apoyo - por recomendación médica - de diabetes). Aunque la etiología de la enfermedad afecta a las tasas de supervivencia; Por ejemplo, las personas con insuficiencia renal causada por la enfermedad renal poliquística y glomerulonefritis, tienden a tener un mejor pronóstico a largo plazo de los pacientes que desarrollan la enfermedad como una complicación de la hipertensión arterial o la diabetes. Desafortunadamente, la diálisis puede compensar la pérdida de la función renal sólo hasta cierto punto y no representa una cura definitiva. Muchas personas permanecen en diálisis por un largo período de tiempo (en algunos casos, para el resto de su vida), pero una minoría significativa de pacientes, el objetivo final es el trasplante de riñón, que es el mejor tratamiento para l ' insuficiencia renal. Un candidato adecuado para este tipo de intervención debe someterse a diálisis hasta que un donante compatible y (vivo o muerto). Este período de tiempo puede variar desde un par de meses a tres años. Los pacientes que no son aptos para un trasplante de riñón, debido a otra condición de salud grave concomitante, como un tumor o una enfermedad cardíaca grave, serán sometidos a diálisis por el resto de sus vidas. A menudo, esta opción es más seguro que un trasplante.