Degeneración Macular


  • Degeneración Macular
  • Tipos de Degeneración Macular
  • Los síntomas de la degeneración macular
  • Causas y factores de riesgo de la degeneración macular
  • Degeneración macular: diagnóstico
  • Tratamiento de la degeneración macular seca

Degeneración Macular

La degeneración macular y una condición en la que la porción central de la retina (llamado mácula) Se deteriora y no funciona correctamente. La enfermedad, a menudo referido como la degeneración macular relacionada con la edad (AMD o DMAE), ya que se presenta principalmente en personas mayores de 60 años de edad. Muchas personas mayores, de hecho, se desarrollan la enfermedad como parte del proceso de envejecimiento natural.

Algunos casos de degeneración macular son leves y no afectan la visión por completo, mientras que otras formas son graves y pueden causar pérdida de la visión en ambos ojos.


Nota. La degeneración macular afecta a la mácula, pequeña porción central de la retina (Capa fotosensible de tejido que recubre la parte posterior del ojo). La mácula es responsable de la visión central (Eso permite enfocar el ojo en el centro del campo visual, en línea recta) y es más sensible para distinguir claramente los detalles del resto de la retina. La buena salud de la mácula nos permite enhebrar una aguja, leemos la letra pequeña, reconocemos caras y vemos las señales de tráfico mientras se conduce. Las áreas de la retina periférica, en cambio, proporcionan la visión lateral que, en la degeneración macular, en ausencia de otras enfermedades de los ojos, y por lo general conservado.

Tipos de Degeneración Macular


Se pueden distinguir dos formas principales de degeneración macular: húmeda y seca.
Ya Está Seco Degeneración Macular ocurre cuando debajo de la retina empiezan a acumular pequeños depósitos de proteínas y células sensibles pueden conducir a la atrofia o muerte del tejido. Además, en algunos casos la degeneración macular seca puede progresar a la forma húmeda.
Ya Está degeneración macular húmeda (O exudativa) representa sólo el 10% de todos los casos. La enfermedad se caracteriza por el crecimiento de vasos sanguíneos anormales de la coroides, en la mácula (neovascularización coroidea). La deformación y distorsión de la visión y la cicatrización causada por la fuga de los vasos sanguíneos).


La degeneración macular juventud


Diferentes formas de degeneración macular afecta a lactantes, niños o adultos. Muchas de estas enfermedades jóvenes (o de inicio temprano) son hereditarios y están más adecuadamente definido distrofia macular. El término degeneración, sin embargo, describe con mayor precisión el avance de las enfermedades relacionadas con la edad, especialmente común en las personas mayores.
Ya Está Enfermedad de Stargardt y la forma más común de distrofia macular juvenil. La condición generalmente se desarrolla en la infancia y la adolescencia y casi siempre se hereda como un rasgo autosómico recesivo (que sólo ocurre cuando un niño hereda dos copias del gen alterado ABCR4, cada uno de los padres portadores de la enfermedad). El sello distintivo de la enfermedad de Stargardt y disminución de la visión central. La pérdida progresiva de la vista, asociada con la enfermedad, y causó la muerte de las células fotorreceptoras en la mácula y la implicación de epitelio pigmentario de la retina.

fotofobia);
  • Se necesita una fuente de luz más y más luz para ver de cerca;
  • Dificultad o incapacidad para reconocer las caras de las personas;
  • Las dificultades de la adaptación de la oscuridad a la luz.
  • La degeneración macular no causa ceguera casi nunca es completa, ya que no afecta a la visión periférica (no afecta a la totalidad de la retina), pero puede causar discapacidad visual significativo. Por ejemplo, con la degeneración macular avanzada, se puede distinguir la forma de un reloj, pero el paciente puede no ser capaz de ver el reloj para saber la hora.

    Causas y factores de riesgo de la degeneración macular

    La causa exacta de la degeneración macular sigue siendo desconocido. Sin embargo, muchos expertos creen que algunos factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de la degeneración macular.
    El mayor factor de riesgo y la edad. Los estudios demuestran que las personas mayores de 60 años son claramente más en riesgo: a partir de los 65 años, la mácula comienza a degenerar en aproximadamente el 10% de los pacientes. La prevalencia del daño aumenta a 30% en sujetos de 75-85 años.

    La herencia y otro factor de riesgo para la degeneración macular. Las personas que tienen un pariente cercano sufrimiento de la enfermedad tienen una mayor probabilidad de desarrollar degeneración macular.
    Otros factores de riesgo incluyen el tabaquismo, la obesidad, la raza caucásica, el sexo femenino, una dieta baja en frutas y verduras, la exposición prolongada a la luz solar u otra luz ultravioleta, la presión arterial alta y niveles altos de colesterol en la sangre.

    Degeneración macular: diagnóstico

    Muchas personas no saben que tienen una degeneración macular no se manifiestan hasta que los problemas importantes de la visión o hasta que no se detecta la condición durante un examen ocular. El diagnóstico precoz de la degeneración macular relacionada con la edad, y muy importante, porque hay algunos tratamientos que pueden retrasar o reducir la severidad de la enfermedad.

    Para el diagnóstico de Seco Degeneración Macular, sólo se necesita un examen completo de los ojos con oftalmoscopio, un dispositivo que le permite ver la retina y otras estructuras de la parte posterior del ojo. Si el formulario sospechosos oftalmólogo mojado, se puede realizar angiografía con fluoresceína y una La tomografía de coherencia óptica (OCT).

    Durante la angiografía con fluoresceína, el médico le inyecta al paciente con un colorante especial en una vena en el brazo y muestra la retina cuando el tinte pasa por los vasos sanguíneos que suministran sangre. Las áreas anormales se destacan por fluoresceína, que muestra el médico si y cuando sea posible intervenir con la terapia.

    La tomografía de coherencia óptica (OCT) puede resaltar precisamente las áreas en las que la retina y más delgado, o cuando un examen y presente para supervisar constantemente la progresión de la enfermedad y, si es necesario, comenzar el tratamiento.

    Tratamiento de la degeneración macular seca

    Con o sin tratamiento, la degeneración macular no causa ceguera total casi nunca, debido a que la visión periférica no se ve afectada. En muchos casos, el impacto de la enfermedad sobre la visión puede ser mínimo, por lo que los pacientes a mantener un estilo de vida normal.
    Para la degeneración macular seca e importante tener en cuenta que no existe un tratamiento específico; en el caso que se diagnostica forma seca, por lo general, nos centramos en las medidas para prevenir la progresión de la enfermedad. Prevenir la degeneración macular significa la reducción de la exposición a los rayos UV y adoptar una dieta saludable que incluya la ingesta de nutrientes, tales como zinc, vitaminas A, C y E. Un estudio científico de gran tamaño (AREDS, asociada a la edad-Eye Disease Study ) ha propuesto un régimen que prevé la ingesta diaria de una combinación específica de minerales (la mezcla comprende: 500 mg de vitamina C, 400 UI de vitamina E, beta-caroteno (vitamina A) 15 mg (25.000 UI), óxido de zinc 80 óxido cúprico mg y 2 mg por día). Los suplementos alimenticios no son una cura para la enfermedad, se puede restaurar la visión, pero parecen ir más despacio, en algunas personas con alto riesgo (por ejemplo, con grandes cantidades de drusas o con una pérdida significativa de la visión en al menos un ojo), la progresión de la DMAE seca a etapas más avanzadas.


    Los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos de la degeneración macular húmeda


    Actualmente, no existe una cura para la degeneración macular húmeda, pero el tratamiento oportuno puede prevenir la pérdida severa de la visión o retardar la progresión de la enfermedad considerablemente. Para el tratamiento de la enfermedad tiene varias opciones, incluyendo la inyección de anti-VEGF (factor de crecimiento endotelial anti-vascular), la fotocoagulación y la terapia fotodinámica (PDT).

    La fármacos contra la angiogénesis (Macugen ®, Avastin ®, Lucentis ®, etc.) puede ser inyectado en el globo ocular para frenar la pérdida de la visión, deje de fuga a los ojos y limitar la formación de nuevos vasos sanguíneos anormales debajo de la retina. El tratamiento puede repetirse durante las visitas de seguimiento cada mes o dos, hasta que la enfermedad se estabilizó. La introducción de este tratamiento ha sido un cambio importante en la gestión de la degeneración macular húmeda y muchos pacientes han reportado efectos positivos. Sin embargo, las inyecciones en el ojo pueden ser dolorosas y se asocia con un pequeño riesgo de infección, hemorragia y desprendimiento de retina.
    Ya Está fotocoagulación (Cirugía laser), y otra forma de tratamiento para la degeneración macular húmeda. Durante el procedimiento, los cirujanos utilizan un láser de alta energía; cuando golpea el haz enfocado al área de la retina a ser tratado produce una pequeña quemadura, que destruye los vasos sanguíneos anormales crecen debajo de la mácula. Sin embargo, este proceso daña los tejidos circundantes (se forma una cicatriz que esto puede conducir a la creación de un punto ciego permanente y significativo en el campo visual); Además, la posible formación de nuevos vasos sanguíneos después de la cirugía requiere tratamientos adicionales.

    Ya Está terapia fotodinámica y, a menudo utilizado para sellar vasos sanguíneos en el centro de la mácula (fotocoagulación uso en esa posición podría causar la pérdida permanente de la visión central). El procedimiento utiliza una combinación de un fármaco fotoactivable (tales como la verteporfina) y un láser de baja potencia especial. El fármaco fotosensible se inyecta en una vena en el brazo; luz láser de baja potencia se dirige directamente a la zona de tratamiento, y la activación de la droga, que causa daño a los vasos sanguíneos específicamente indeseables. La terapia fotodinámica reduce la pérdida de la visión, pero no lo detiene.


    El pronóstico de la degeneración macular


    La degeneración macular puede causar diversos grados de pérdida de la visión. Algunas personas que han sido diagnosticadas con la enfermedad son capaces de mantener un estilo de vida normal y no requieren tratamiento de manera significativa. Sin embargo, la degeneración macular no tratada o avanzado puede causar pérdida severa de la visión o incluso ceguera central; cuando ambos ojos están afectados, puede experimentar una disminución significativa en la calidad de vida.

    Por desgracia, incluso después de que el tratamiento de la degeneración macular, la afección puede reaparecer y requerir tratamiento adicional.