PRK y LASIK Cirugía Refractiva


  • PRK (PRK)
  • PRK: Procedimiento
  • Las posibles complicaciones de la PRK
  • Las indicaciones para la cirugía ocular PRK
  • Diferencia entre LASIK y PRK
  • Resultados a largo plazo de la PRK

La cirugía refractiva incluye varias técnicas quirúrgicas utilizadas para corregir defectos de la visión o tratar condiciones específicas de la superficie del ojo.

PRK, o queratectomía fotorrefractiva, y una operación que le permite cambiar permanentemente la forma de la córnea, para reducir o eliminar la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo. El procedimiento es similar al LASIK (Laser-Assisted in situ keratomileusis), ya que implica el uso de un láser excimer.


En resumen: la técnica LASIK (láser asistida queratomileusis in situ). La cirugía LASIK y una técnica mixta, que implica la creación de un colgajo de tejido corneal mecánica, utilizando un microqueratomo o un láser de femtosegundo. Este colgajo se levanta para exponer la capa subyacente de la córnea, que se trata posteriormente con láser excimer (produce pulsos de luz en la región ultravioleta). Al final de la cirugía, el colgajo corneal se vuelve a colocar en el lugar, donde Risaralda espontáneamente, durante el proceso de curación.

PRK (PRK)

El procedimiento PRK y fue el primero en utilizar el láser excimer para tratar los defectos de refracción, y aún hoy es la técnica de elección para algunos pacientes. Una vez que la curvatura de la córnea y corregir quirúrgicamente, permite mejor a enfocar la luz sobre la retina, proporcionando una visión decididamente más clara.

Durante la queratectomía fotorrefractiva (PRK), se elimina la ablación con láser (es decir, por vaporización) pequeños fragmentos de tejido del estroma corneal, en frente del ojo, justo debajo del epitelio. A diferencia de LASIK, el cirujano no necesita para crear un colgajo de tejido, pero y capaz de aplicar el láser directamente sobre la superficie frontal del ojo, para lograr el efecto deseado. PRK y más adecuado para los pacientes con córneas delgadas o anomalías de la córnea que presentan especial, donde el uso de un microqueratomo puede no ser la mejor opción.


LASEK. La queratomileusis epitelial con láser (LASEK, Queratomileusis epitelial con láser) y un procedimiento similar al PRK, pero implica el uso de alcohol para eliminar el epitelio corneal. Un láser se utiliza entonces para modificar la forma de la córnea. Después de unos pocos días, la capa superficial de células extraídas crece naturalmente.

PRK: Procedimiento


Evaluación preliminar. Antes de la intervención de cirugía refractiva y debe someterse a una revisión cuidadosa de la salud en general y de los ojos. La forma de la superficie frontal del ojo se mapea con un instrumento llamado un topógrafo corneal, mientras que el espesor de la córnea se midió con un paquímetro.
Antes de la PKR. El día de la cirugía, se inculca en los ojos del paciente unas gotas: un antibiótico tópico ayuda a prevenir cualquier posibilidad de infección, mientras que un poco de anestesia adormece la superficie de la córnea. Entre los párpados, se coloca suavemente un espéculo para evitar que el objeto de abrir y cerrar, después de lo cual se le pide al paciente para establecer una luz de referencia. Antes de la ablación, el cirujano retira una fina capa de tejido que cubre la córnea más externa (epitelio corneal). Después de la remodelación quirúrgica de la córnea, el epitelio se regenera por completo dentro de 3-5 días.
Durante la cirugía. Para corregir la miopía, la hipermetropía y / o astigmatismo, el cirujano utiliza un láser excimer, programado de acuerdo con los cálculos realizados después de un examen ocular preliminar. La cirugía con láser ofrece, por lo tanto, la posibilidad de corregirlos con exactitud el defecto refractivo, enviando rayos de luz, que duran sólo unas pocas millonésimas de segundo, para coordinar pre-establecido en la córnea. La técnica también utiliza un sistema de monitoreo, que rastrea la posición del ojo del paciente 60 a 4000 veces por segundo y permite seguir en realidad los movimientos de los ojos, la reorientación con precisión los pulsos. Instrumentos láser concentrado más moderno automáticamente el eje visual del paciente, y luego suspender la ablación si los movimientos de los ojos y se reanudarán cuando y la posición de nuevo. El procedimiento tarda unos 5-10 minutos, pero puede variar dependiendo de la complejidad de la corrección necesaria. La mayoría de las personas no perciben el dolor durante PRK, pero el paciente puede sentir una ligera presión alrededor de los ojos.
Recuperación. Cuando terminó la intervención, el médico puede ponerse las gotas oftálmicas, para dar al paciente mayor comodidad y protección para los ojos. Además, esto puede ser posicionada una especial sensibilidad a la luz y, en algunos casos, el dolor. El proceso de curación continúa durante meses después de la cirugía, pero la incomodidad tiende a disminuir gradualmente dentro de unos pocos días, y el paciente puede experimentar una mejora considerable en la vista. PRK se puede realizar en un ojo a la vez. Las actividades que requieren una buena visión binocular pueden ser suspendidos durante la recuperación postoperatoria de las actividades y en particular durante los períodos de curación prolongado.
Las recetas y medicamentos. Para facilitar la recuperación después de la operación, y deberán prestar especial atención a las instrucciones del médico. El régimen de tratamiento del personalizar oftalmólogo basado en el individuo necesita después de la cirugía, pero se prescriben, en general, un ojo anti-inflamatorios gotas y un antibiótico tópico. Se pueden necesitar lágrimas artificiales para limitar los efectos de la sequedad ocular, hasta un año después del procedimiento o en el largo plazo.

Las posibles complicaciones de la PRK

La PRK tiene un excelente perfil de seguridad y las complicaciones se producen en menos del 5% de los casos. Como con todos los procedimientos de cirugía láser, de hecho, hay un riesgo de efectos secundarios que pueden surgir temporal o permanente. La queratoconjuntivitis seca, y la complicación más común de PRK. En los casos más avanzados, puede haber erosiones recurrentes, la adherencia epitelial corneal debido a la párpado superior, durante la noche. Muchos pacientes experimentan fotofobia, la percepción de halos de luz o resplandor al conducir en las horas de la noche, sobre todo inmediatamente después del tratamiento. Estas consecuencias son rara vez es grave. Durante el período de estabilización, se pueden producir otras anomalías en la visión, pero en la mayoría de los casos, estos efectos desaparecen dentro de los seis meses después de la cirugía. En raras ocasiones, excesivo adelgazamiento de la pared córnea puede dar una forma inestable en la superficie del ojo (ectasia).

Una pérdida grave de la vista y muy inusual, pero algunos pacientes pueden necesitar aún más la corrección quirúrgica o lentes de contacto duras para restaurar su visión completa.
Algunas de las posibles complicaciones de la PRK incluyen:

  • Los ojos secos;
  • Dolor;
  • Deslumbramiento, halos o aberraciones brillantes;
  • Sensibilidad ocular;
  • Aumento de la sensibilidad a la luz;
  • Sub (más común) o sobrescrito (más raro) la corrección de los defectos refractivos;
  • La recurrencia de la miopía;
  • Las cicatrices;
  • La infección;
  • Agudeza reducida en baja luminosidad.

Las indicaciones para la cirugía ocular PRK

El mejor candidato para la cirugía refractiva debe presentar:

  • Los niveles adecuados de miopía, hipermetropía o astigmatismo;
  • Intolerancia de las gafas o lentes de contacto (es decir, el paciente manifiesta el deseo de reducir o eliminar la dependencia de los dispositivos correctores de la visión);
  • Las expectativas realistas de los resultados finales (con una comprensión completa de los beneficios, así como los posibles riesgos).

PRK y se considera seguro y eficaz para las personas con niveles leves o moderados de miopía, hipermetropía y / o astigmatismo. Un resultado positivo puede obtener incluso para los altos niveles de la miopía y la hipermetropía, pero los casos clínicos individuales debe ser evaluado cuidadosamente. Major y el grado de tratamiento, el superior y el riesgo de manifestar opacidad de la córnea con la curación del ojo.
Un candidato potencial para la PRK debe cumplir una serie de criterios básicos:

  • Edad más de 18 años;
  • Error de refracción estable (sin cambio apreciable en el último año);
  • Dioptrías de miopía que van -1,00--12,00;
  • Alteraciones corneales no aptos para la cirugía LASIK;
  • Tamaño de la pupila de 6 mm;
  • Ausencia de ojos de moderada a severa seca, irregularidades oculares, cataratas, alergias y enfermedades autoinmunes degenerativas.

Algunas condiciones preexistentes pueden impedir o complicar el tratamiento:

  • Enfermedad vascular del colágeno (que puede causar, por ejemplo, ulceración de la córnea);
  • Enfermedades de los ojos (como ojo seco, queratocono o glaucoma);
  • Las enfermedades sistémicas (por ejemplo: diabetes, la artritis reumatoide, etc.);
  • Los efectos secundarios de los esteroides;
  • Corneal La distrofia granular tipo II.

El procedimiento PRK y menos utilizada que la técnica LASIK, pero todavía se aplica cuando ésta no es la mejor opción.


Diferencia entre LASIK y PRK

Ambos procedimientos utilizan un láser excimer para remodelar la córnea y corregir errores de refracción. Durante PRK, el láser se utiliza para remodelar la córnea actuando directamente sobre su superficie, mientras que en la técnica LASIK, se aplica después de la creación y el levantamiento de un colgajo de tejido corneal. La cirugía LASIK y el procedimiento más popular, utilizado normalmente para medianas y defectos visuales altas, pero también válido en leve; Sin embargo, es importante seguir la guía y el criterio del cirujano para determinar la intervención que potencialmente permite mejores resultados.
La siguiente tabla muestra las principales diferencias entre la PRK y LASIK:


PRK LASIK
Dolor intraoperatorio Nadie Nadie
El dolor post-operatorio Variable (mínima significativa a) Leve
Aprobado por:
Miopía
Hipermetropía
Astigmatismo


Correr en córneas delgadas Yo No Tengo
Ejecución de córneas aplanado Yo No Tengo
Correr en los ojos hundidos Yo No Tengo
Ejecución en el caso de la distrofia epitelial corneal Yo No Tengo
La curación de la córnea Estable Resistencia a la tracción Reducida resistencia a la tracción
Riesgo con los deportes de contacto Yo No Tengo
El daño a aumento de la presión intraocular Yo No Tengo Posible
El desprendimiento de retina inducida Yo No Tengo Posible
Postoperatorio ojo seco Ocasional Frecuente
Recuperación de la agudeza visual Más Lento Rápido
Los resultados a largo plazo Más predecible Menos predecible
Las tasas relativas a las posibles complicaciones 1-5% Hasta 25-30%
Seguimiento Hasta 20 años Más
Las complicaciones asociadas con la creación del colgajo corneal Nadie Desprendimiento del colgajo al trauma; creación de pliegues que requieren un reposicionamiento; queratitis lamelar difusa; formación de cicatrices etc.

Resultados a largo plazo de la PRK

El propósito de la cirugía refractiva y para reducir al mínimo o eliminar la necesidad de que el paciente que usar anteojos o lentes de contacto. PRK y LASIK permiten obtener resultados similares. La mayoría de las personas pueden lograr 20/20 después de la intervención de la queratectomía fotorrefractiva (PRK), y casi todos los pacientes mejorar su agudeza visual. Sin embargo, la previsibilidad de la corrección del defecto visual no es una garantía absoluta: la mejora, y que se puede obtener después de la curación, y no cuantificable, particularmente en los casos de miopía severa. El resultado de la PKR depende de lo bien que se curan los ojos. Después del procedimiento, algunos pacientes pueden necesitar el uso de gafas o lentes de contacto, pero la receta para corregir defectos de refracción residual puede ser significativamente menor.