Las interacciones entre medicamentos Cymbalta



4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción


SNC medicamentos: el riesgo de usar duloxetina en combinación con otro no activa sobre el SNC è ha evaluado sistemáticamente, con excepción de lo descrito en este párrafo. Por lo tanto, se recomienda precaución cuando se use CYMBALTA en combinación con otros medicamentos y otras sustancias que actúan centralmente, incluyendo alcohol y medicamentos sedantes (por ejemplo benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital y antihistamínicos sedantes).
Inhibidores de la monoaminooxidasa: debido al riesgo del síndrome de serotonina, la duloxetina no debe utilizarse en combinación con irreversibles no selectivos IMAO o dentro de al menos 14 días de la suspensión del tratamiento con un IMAO. De acuerdo con la media de duloxetina, deberá esperar al menos cinco días después de dejar de Cymbalta antes de comenzar un IMAO (ver sección 4.3).
El riesgo de síndrome serotoninérgico è più abajo con IMAOs reversibles selectivos, como moclobemida. Sin embargo, el uso de CYMBALTA con IMAOs selectivos reversibles no es è recomendada (ver sección 4.4).
Síndrome serotoninérgico: en raras ocasiones, en pacientes que usan los ISRS (p.ej., paroxetina, fluoxetina) concomitantemente con medicamentos serotoninérgicos è Se informó síndrome de la serotonina. Se recomienda precaución si se utiliza CYMBALTA conjuntamente con antidepresivos serotoninérgicos como ISRS, tricíclicos como clomipramina o amitriptilina, hierba de San Juan (Hypericum perforatum), venlafaxina o triptanos, tramadol, petidina y triptófano.
Efectos de la duloxetina en otros medicamentos Medicamentos metabolizados por CYP1A2: la farmacocinética de la teofilina, un sustrato de CYP1A2, è afectados significativamente por la administración conjunta de duloxetina (60 mg dos veces al día). Medicamentos metabolizados por CYP2D6: Duloxetina è un inhibidor moderado del CYP2D6. Cuando la duloxetina è se administró a una dosis de 60 mg dos veces al día en combinación con una dosis única de desipramina, un sustrato de CYP2D6, el AUC de aumento o desipraminaò 3 veces. La administración conjunta de duloxetina (40 mg dos veces al día) aumenta AUC en estado estacionario de tolterodina (2 mg dos veces al día) en un 71% pero no afecta la farmacocinética de su metabolito activo 5-hidroxilo y no se recomienda El ajuste de dosis. Se recomienda precaución si CYMBALTA è administra con medicamentos metabolizados predominantemente por CYP2D6 (risperidona, antidepresivos tricíclicos [ATCs] como la nortriptilina, amitriptilina e imipramina) particularmente si tienen un estrecho índice terapéutico (così como flecainida, propafenona y metoprolol).
Anticonceptivos orales y otros esteroides: los resultados de los estudios in vitro demuestran que la duloxetina no induce la actividadà CYP3A catalítica. No se han realizado estudios específicos sobre la interacción del fármaco in vivo.
Anticoagulantes y agentes antiplaquetarios: Se debe tener precaución cuando se combine duloxetina con anticoagulantes orales o agentes antiplaquetarios debido a un riesgo potencial incrementado de sangrado que se atribuye a una interacción farmacodinámica. Además, cuando la duloxetina è se administró a los pacientes que reciben warfarina se han reportado incrementos en los valores de INR. Sin embargo, la administración de duloxetina con warfarina en condiciones de equilibrio, en voluntarios sanos, como parte de un estudio de farmacología clínica, no resultó en un cambio clínicamente significativo del INR con respecto al valor inicial o en la farmacocinética de la R- o S -warfarin.
Efectos de otros medicamentos sobre la duloxetina Antiácidos y antagonistas H2: la administración conjunta de duloxetina con antiácidos que contengan aluminio y magnesio, o con famotidina no tiene efecto significativo sobre la velocidad y magnitud de absorción de la duloxetina después de la administración de una dosis 40 mg oral.
Inhibidores de CYP1A2: Desdeé CYP1A2 è implicada en el metabolismo de la duloxetina, è probable que el uso de duloxetina con inhibidores potentes de CYP1A2 concentraciones più alta duloxetina. La fluvoxamina (100 mg una vez al día), un potente inhibidor de CYP1A2 disminuyó el aclaramiento plasmático aparente de duloxetina alrededor del 77% y aumentó a 6 veces el AUC 0-t. Por lo tanto CYMBALTA no debe administrarse en combinación con inhibidores potentes de CYP1A2 como la fluvoxamina (ver sección 4.3). Los inductores de CYP1A2: Los análisis farmacocinéticos poblacionales han demostrado que los fumadores tienen concentraciones plasmáticas de duloxetina casi un 50% másù menor que los no fumadores.