La excreción renal de un medicamento


Son reabsorbidos en el agua túbulo proximal y bicarbonato. Los bicarbonatos son absorbidas gracias a la presencia de la enzima ANIDRASICARBONICA. La fase de resorción se inicia debido a un intercambiador de calor de Na + / H + que se encuentra en la membrana de las células epiteliales del túbulo proximal. El sodio pasa desde el lumen tubular dentro de la célula a un ión de intercambio de tiempo con un H + que pasa del interior al exterior de la célula. Como en todas las nefronas, la ATPasa Na + / K + presente en la bomba de membrana basolateral de sodio reabsorbido en el hueco para mantener la concentración adecuada de este ión. H + iones reaccionan con el anión bicarbonato secretado dando lugar a ácido carbónico (H2CO3). Este último se disocia casi inmediatamente en CO2 y H2O por la anhidrasa carbónica. El dióxido de carbono producido por la escisión de carbónico entra fácilmente a las células del túbulo proximal por difusión simple, donde reacciona inmediatamente con el agua, gracias a la intervención de carbónico formando de nuevo H2CO3. En este punto, el ácido carbónico formado dentro de la célula de nuevo se disocia en H + y los iones de bicarbonato. El H + que è talla esté disponible de nuevo para el transporte a través del intercambiador de Na + / H + y el anión bicarbonato se transporta fuera de la célula a través de un transportador basolateral. El andr intersticial anión bicarbonatoà para reformar bicarbonato de sodio gracias a la presencia del sodio llevado por Na + / K + ATPasa. Si la cocción no se recupera, habrá repercusiones en términos de pH fisiológico (acidosis ejemplo carbono).

La absorción de líquidos y otros compuestos no sólo se produce en el túbulo contorneado proximal, sino también a nivel del asa de Henle, el túbulo contorneado distal y conducto colector. Como se mencionó anteriormente, en el túbulo contorneado proximal tiene lugar la absorción de agua, hidrógeno carbonato de sodio (NaHCO3) y cloruro de sodio (NaCl). En la curva del asa de Henle, principalmente en la parte descendente, la absorción de agua tiene lugar a través de la formación de un gradiente osmótico particular, creado por los iones absorbidos por la parte ascendente. En las vías ascendente tiene lugar la absorción de iones Na +, K +, 2Cl-, Mg2 +, Ca2 +.
En la sección del túbulo contorneado distal es principalmente la absorción de agua, los iones de potasio, sodio, y la hormona paratiroidea (PTH). En túbulo colector se reabsorbe NaCl; De hecho, el túbulo colector è el principal culpable del volumen y el contenido de Na + de orina. Además de la reabsorción de NaCl è también el sitio de la excreción de iones H + y K + desde el riñón. Finalmente, el túbulo colector è también el lugar en el que se determina la concentración final de la orina. Esta concentración è gracias ajustados all'attività de una hormona pituitaria particular llamada ADH o vasopresina. Esta hormona controla la permeabilidadà de ese segmento al agua, el ajuste de la apertura de determinados canales. Si la actividadà de esta hormona è que tendrá considerablesà orina definitiva más concentrada (menos deshidratación). En su lugar tendremos una final orina diluida si la actividadà ADH è o casi tané nada (más deshidratación). La secreción de ADH è regulado por el volumen de sangre y dall'osmolalità de suero.
Los factores que regulan la reabsorción pasiva son:

  • Gradiente de concentración (Útil para el paso de sustancias desde el túbulo al fluido intersticial);
  • Liposolubilità (Importante para la absorción de sustancias Si no son suficientemente hidrófilas puede pasar por difusión pasiva en los tejidos del riñón y se devuelven a la sangre.);
  • Ionización (PKa del fármaco);
  • pH urinario (Repite el concepto de ácido débil o una base débil. La reacción de Henderson-Hasselbach).

El pH de la orina è muy variable y lataò tener valores 4,5-8,2. El pH è muy importante para la eliminación de ciertos medicamentos o sustancias tóxicas, por ejemplo, si tenemos un paciente que tuvo una alta dosis de barbitúricos. Los barbitúricos son ácidos débiles y para prevenir el envenenamiento o reducir los efectos tóxicos deben provocar el vómito, pero sobre todo para hacer que la orina alcalina. Para hacer que la orina alcalina suficiente administrar bicarbonato de sodio o citrato de potasio; de esta manera los barbitúricos son un entorno básico, lo que resulta difícil para su reabsorción; viceversa, si encuentran un ambiente ácido. Pero cuando tenemos un paciente que recibió una dosis de anfetaminas (drogas) que son bases débiles, para hacer más rápida eliminación debe implementar la inversa, entonces bisognerà acidificar la orina. ¿Cómo puedeò Nota En estos ejemplos è muy importante recordar que un ácido débil en un entorno de base está en la forma disociada, en consecuencia, difícilmente absorbible, y que lo mismo se aplica a la base débil en un ambiente ácido.

La secreción se produce a nivel del túbulo proximal y utiliza diferentes tipos de mecanismos de transporte. Sólo hay un portador, pero hay algunos tipos de transportadores que son:

  • Los vehículos para aniones orgánicos (salicilatos, penicilina);
  • Los vehículos para cationes orgánicos (morfina, Ach, histamina).

El transporte puedeò ser Saturable porqueé hay una cantidadà transportadores de interminables. Por ejemplo si tenemos 100 compañías y 500 moléculas de la droga, no las compañías son capaces de transportar másù 100 a la vez. En pocas palabras, para resumir el concepto de transporte saturable, usted puedeò dices que alcanzar una velocidadà y un máximo de transporte. Por otra parte, el transporte puedeò tener otras características, tales como COMPETITIVIDADÀ y dependiendo dell'affinità moléculas (drogas o sustancias endógenas) es Creerà antagonismo; en consecuencia, la molécula másù cognado è uno que se une másù fácilmente al portador. La característica de la competitividadà può ser explotados en caso de que quiera aumentar la permanencia en el cuerpo de algunos medicamentos que se eliminan sólo para la secreción, como la penicilina. Si desea eliminar una cantidadà menor penicilina, justo en ese momento se unen a la administración de la molécula último mucho másù afín al receptor, tales como probenecid. Tendráà così la eliminación de probenecid y no de la penicilina, con un efecto de retardo en el nivel de nuestro organismo. Por último, el transporte puedeò también tienen las características de INHIBICIÓN, que tratan de hacer que los vehículos totalmente inactivos. La inhibición se produce con una unión irreversible entre ciertas moléculas y portadores, por lo que esta última no está disponible para el transporte de sustancias, incluyendo medicamentos.