Los antidepresivos, medicamentos contra la depresión


Depresión: síndrome heterogéneo que afecta fases humorales de los individuos en los diferentes niveles, sin causas reales. Los síntomas que afectan especialmente la esfera emocional-afectivo, pero también pueden aparecer trastornos neurodegenerativos, como la dificultadà mnemotécnico y loquiali.
Se distinguen diferentes tipos de depresión:

  1. La depresión reactiva o secundaria por causas contingentes graves, como las desgracias reales.
  2. La depresión endógena: enfermedad real determina generalmente genéticamente, trata primero con terapia psiquiátrica y, posteriormente, con el tratamiento farmacológico.
  3. Enfermedad maníaco-depresiva: trastorno afectivo bipolar, alternando fases de depresión profunda a niveles de euforia excesiva e irracional; requiere un tratamiento farmacológico específico.

La causa più aparición probable de la depresión è La disfunción de la transmisión en los neurotransmisores centrales y periféricas: la noradrenalina, la serotonina y la dopamina; todos los cuales están involucrados en el control del estado de ánimo, el ciclo sueño-vigilia, el apetito, ACTIVIDADà reacciones sexuales y agresivos. La alteración de estos factores dà frente a los síntomas típicos de la depresión.

Hay hipótesis etiológica para el inicio de la depresión como una enfermedad, que el déficit de estas aminas neuro causan la alteración de las funciones reguladas por ellos. A partir de esta hipótesis nacieron dos categorías de medicamentos, inhibidores de la MAO y tricíclicos, con diferentes mecanismos de acción, pero el mismo efecto farmacológico, a saber, la mejora de noradrenérgico y serotoninérgico transmisión. Estos fármacos se han encontrado útiles, pero no suficiente: el efecto antidepresivo aparece después de semanas de tratamiento, aunque la transmisión neuronal se restaura después de unas pocas horas de la administración. La razón de esta discrepancia se explica a la segunda hipótesis formulada por los estudiosos, la hipótesis neurotrófica de la depresión; según esta teoría, la depresión è causada no sólo por la neuroamminergico déficit pero altresì por: alteraciones en la expresión de receptores para estos neurotransmisores, las alteraciones en los mecanismos de transducción de señales a nivel de la citosol y alteraciones durantel'espressione la expresión génica de factores neurotróficos; éste causaría fenómenos de neurodegeneración, mientras repiten la plasticidadà y la supervivencia neuronal. Los antidepresivos de segunda generación tienden a reducir estos fenómenos y la inducción de neurogénesis, o restaurar la función de las neuronas dañadas; pero también en este caso lleva semanas de tratamiento antes de que el efecto es de cumplir.
Clasificación de los antidepresivos.

  • Inhibidores de la MAO: Inhibidores irreversibles de mono-amino-oxidasa, enzimas degradativas de neuronas de monoamina: noò permite a los neurotransmisores que se liberan de forma continua, sinò degradación hará. IMAO primera generación son irreversibles, la segunda generación tiene sin embargo algunos miembros con características de inhibidores reversibles y con menos efectos secundarios que la primera. Sin embargo, tienen un uso limitado debidoé son hepatotóxicos y requieren una administración frecuente y una dieta baja en alimentos que contengan tiramina.

  • Los antidepresivos tricíclicos: Desde hace varios años representado fármacos antidepresivos de primera opción, ya queé son los másù efectiva. El primero se introdujo en los años 50 y è puede bloquear los transportistas de la recaptación de diputados de norepinefrina y serotonina en el nivel sináptico, perciò induce un aumento de la concentración de estos neurotransmisores en una forma indirecta. Estos fármacos contra la depresión, sin embargo, tienen efectos secundarios significativos: interactuar como antagonistas de la acetilcolina muscarínicos resultante così inhibición de la secreción, la reducción de la motilidadà gástrico, retención de agua, visión borrosa, taquicardia, trastornos del SNC (delirios, alucinaciones ...); siempre interactuar como antagonistas de los receptores H1 de histamina que causan somnolencia, aumento de peso, mareos y sedación en el nivel central; también bloquear los receptores α1 noradrenérgico causando vasodilatación resultante hipotensión ortostática, mareos y problemas sexuales. Estos fármacos también muestran una buena afinidadà para el tejido cardíaco, la generación de una cardiotossicità; Por último tener un cierto grado de tolerancia, de ahí la necesidadà la interrupción del gradual.

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)Descubierto en los años 80, son capaces de inhibir selectivamente los transportadores de serotonina; no interactúan con otros receptores noradrenérgicos, por lo tanto, no presentan los efectos secundarios de tricíclico. Estos fármacos contra la depresión se clasifican de acuerdo a su farmacocinética. El efecto antidepresivo è debido al aumento de la serotonina en la hendidura sináptica; Sin embargo, este efecto puedeò efectos secundarios de vehículos, tales como trastornos gastrointestinales, trastornos del sueño. En asociación con inhibidores de la MAO puede causar un aumento en la concentración de serotonina para causar la llamada “síndrome de la serotonina”Se caracteriza por temblor, rigidezà musculares, cambios de humor, convulsiones y coma. Las dosis terapéuticas de los antidepresivos ISRS son efectivos y sobre todo másù utilizado, yaé fácil de administrar.

  • Inhibidor de la recaptación de norepinefrina (NARI): Alternativa farmacológica a los ISRS, no es igualmente eficaz.

  • Serotoninérgico y antidepresivos noradrenérgicos específicos (NASSA): Actuar como antagonistas de los receptores α2 en las terminaciones nerviosas, los diputados fisiológicamente para bloquear la liberación de serotonina y norepinefrina. Los efectos secundarios son menos serios, pero hay un sedante suave y una tendencia al aumento de peso.

  • Inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN): Tener un mecanismo de acción múltiple como los tricíclicos, sinò interactuar con los receptores M1, H1 y α1. La mayor parteù conocido è la Duloxetnia, que inhibe de manera equilibrada la recaptación de ambos receptores; desde allíò la necesidadà la administración de dosis bajas; este medicamento para la depresión no parece tener efectos secundarios graves, para recordarò los efectos secundarios relacionados con la funcionalidadà la retención renal de agua y el bloque de la micción, actualmente en estudio para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo.

  • Hypericum perforatum: Hipérico o Hierba de San Juan, que se utiliza como antidepresivo; in vitro è encontrado que su recaptación de inhibidor de la serotonina y noadrenalina è comparable a la tricíclico o SNRI. El extracto de metanol o hidro-metanólico es eficaz para el tratamiento de las depresiones de las entidadesà leve o moderada; Sin embargo, el mercado hay muchas preparaciones de hypericum, que es, de hecho, también se utiliza como un uso tópico antibacteriano y anti-inflamatoria. Aunque un extracto de la planta, hierba de San Juan tiene una alta eficiencia, perciò no è recomendado en embarazadas o en lactancia, o en combinación con antidprssivi convencional; también muestra un alto efecto inductor de hígado microsomal y alta fotosensibilità. En referencia a los extractos de Hypericum, instituciones diputados a phytovigilance fotosensibilit reportadoà, Lo que puedeò surgir en el caso de dosis excesivas, pero retrocede después de la interrupción de la administración, y los ataques de manía (agitación, irritabilidadà, Ansiedad e insomnio).