Dieta Ipocalorica


La dieta ipocalorica e un regime alimentare che prevede un energetico quotidiano inferiore a quello richiesto dall'organismo nell'arco della giornata.
All'occhio di un professionista, tale definizione potrebbe sembrare riduttiva o solo parzialmente condivisibile; in effetti, le caratteristiche e i requisiti di una buona dieta ipocalorica sono molto piu numerosi, ma, in senso stretto, l'etimologia del termine e a dir poco essenziale, ovvero:

  • dieta: regole di alimentazione o regime alimentare controllato, frutto di un'indicazione terapeutica; dal greco diaita che significa stile di vita
  • ipo-: particella diminutiva
  • calorica: che ha o apporta calorie/energia.

Chi prescrive e formula la dieta ipocalorica? Perche?

La dieta ipocalorica e una terapia alimentare; terapia significa cura o guarigione e cio significa che l'applicazione della dieta include almeno due discriminanti:

  • DEVE essere prescritta/valutata/strutturata e seguita da un professionista qualificato (dietologo, normopeso e/o senza alterazioni del stress evidente per il soggetto, sia a livello fisico, sia a livello psicologico; anche se, ovviamente, le diete ipocaloriche non sono tutte uguali.
    D'altro canto, nonostante esista una regolamentazione di tutela etico - professionale, molti pseudo - professionisti si cimentano nella prescrizione e nella composizione ufficiosa della dieta ipocalorica, ignorando o aggirando le normative vigenti. Alcune delle gabule piu frequenti sono:
  • La trascrizione di uno schema alimentare ipocalorico privo di quantita (legalmente concesso ai personal trainer) le cui porzioni vengono specificate a voce;
  • La stampa (con scrittura a macchina o a computer) della dieta ipocalorica PRIVA di firma di autenticazione (onde evitarne la rintracciabilita o la contestazione legale);
  • La composizione di un regime dietetico poi fatto autenticare da un professionista abilitato ed eticamente SCORRETTO.

Tutti contro la dieta ipocalorica: diete alla moda e false credenze


La scorretta applicazione e l'estremizzazione della dieta ipocalorica nell'ultimo mezzo secolo hanno determinato un rigetto collettivo della restrizione energetica.
Oggi si parla sempre piu di destinazione metabolica dei nutrienti, di abbandono della stima calorica, di ritorno alla dieta ancestrale, di sfruttamento dei cicli ormonali, di incremento del metabolismo, di equilibrio acido-base, di energie ying e yang, di nutrigenica, di nutrigenomica ecc. Inoltre, secondo certe correnti di pensiero, la dieta ipocalorica fa male, non fa dimagrire e abbassa il metabolismo! Non stiamo a discutere del perche o del percome queste affermazioni siano scorrette, approssimative e qualunquiste, e rimandiamo nuovamente l'approfondimento ad altri articoli correlati.
L'aspetto curioso e che, il piu delle volte (ma non sempre), si tratta di concetti con fondamenti di grande verita ma sfortunatamente distorti o scorrettamente applicati/divulgati. Oltretutto, certe affermazioni non tengono assolutamente conto del fatto che la dietoterapia convenzionale prevede un aggiornamento costante delle ricerche sperimentali e statistiche in campo medico - nutrizionale; cio significa che i professionisti dovrebbero essere sempre ben aggiornati e consapevoli sulle varie novita (con riserva di di professionalita individuale).
C'e chi se ne lava completamente le mani ed afferma: le calorie sono un concetto superato, inutile, forviante; e necessario CONSUMARE solo gli alimenti che (per un motivo o per un altro) siamo portati a metabolizzare correttamente. Da qui segue poi il delirio; chi abolisce totalmente il latte e i derivati, chi i cereali ed i legumi (derivati compresi), chi la frutta fresca ecc. E' anche doveroso specificare che, a volte, si assiste a buone e giuste prese di coscienza, come l'abbandono dei cibi artefatti, delle bevande nervine, dello zucchero, del sale e dei grassi aggiunti ecc. Curioso notare come proprio questi atteggiamenti, nati in contrapposizione alla restrizione alimentare, se applicati in parallelo vadano a costituire NON SOLO una vera e propria dieta ipocalorica (ed anche di quelle toste!), ma pure un regime alimentare che esclude il 50% degli alimenti a disposizione. Alla faccia della liberta e del disimpegno! Ovvio che fanno dimagrire, ci mancherebbe altro! Analizzando il complesso con gli occhi di un professionista, abolendo: olio e burro, tutti i cibi confezionati o inscatolati, cereali, leguminose, latte, formaggi e carni grasse, e quasi tutta la frutta, rimarrebbero solo: magri, uova, ortaggi e frutta secca. In pratica, una educazione alimentare.
Ricordiamo inoltre che, sfruttando il sistema dietetico tradizionale (quello tanto respinto dai nuovi guru della nutrizione) per una stima energetica complessiva, NON esiste una dieta dimagrante PRIVA DI CONTEGGIO CALORICO che non sia, in realta, una dieta ipocalorica furbamente mascherata da semiliberta alimentare.
Credo che, detto questo, non ci sia bisogno di aggiungere altro.

Quando e necessaria la dieta ipocalorica? Quali sono i suoi risvolti applicativi?

Come anticipato, la dieta ipocalorica e una terapia.

L'utilizzo primario di questa dieta e finalizzato al dimagrimento, ovvero alla riduzione della massa grassa e della circonferenza addominale, quindi dell'indice di massa corporea/obesita siano correlati all'insorgenza di malattie metaboliche, primarie e secondarie, di natura ambientale e/o ereditaria; alcuni esempi sono:

  • dislipidemie (colesterolo TOT e/o LDL alto, trigliceridi alti, entrambi)
  • iperglicemia o diabete mellito tipo 2
  • ipertensione arteriosa
  • iperuricemia e/o gotta;
  • piu d'una e concomitanti vanno a definire la cosi detta sindrome metabolica.

Le malattie del metabolismo presentano una serie di complicazioni e risvolti negativi sull'organismo, che peggiorano la qualita della vita, aumentano il rischio di morte o invalidita permanente ed incrementano sensibilmente la spesa pubblica sanitaria; alcune complicazioni e risvolti negativi sono: alterazioni del microcircolo, della vista, del sistema nervoso periferico, della funzionalita di alcuni organi (soprattutto reni, fegato e infiammazione sistemica, aterosclerosi, quindi aumento del rischio cardiovascolare (cardiopatia ischemica e sindrome vascolare cerebrale). Non mancano disordini di natura articolare e legamentosa.
La dieta ipocalorica, oltre a ridurre il sovrappeso - abbassando indirettamente sia il rischio di insorgenza, sia la gravita delle malattie metaboliche - ha anche un effetto DIRETTO sui parametri fisiologici (ad es. quelli ematici ed emodinamici) quali indicatori dello stato di salute. Cio significa che la dieta ipocalorica, essendo EQUILIBRATA, e in grado di ridurre il colesterolo LDL e totale (a volte di aumentare quello HDL), i trigliceridi, la glicemia, la pressione arteriosa, l'uricemia e di migliorare altri indici ematici come i parametri di infiammazione sistemica; tutto cio anche prescindendo dal dimagrimento. In definitiva, la dieta ipocalorica e una terapia alimentare che si applica SOLO nei soggetti in sovrappeso, allo scopo di migliorare qualita e aspettativa di vita (riducendo il rischio di eventi infausti) attraverso la riduzione della massa grassa (auspicando soprattutto a quella viscerale) e il ripristino dei parametri fisiologici ottimali. Alla dieta ipocalorica dovrebbero essere associate anche la terapia motoria e, SOLO in caso di necessita, quella farmacologica.

Dieta ipocalorica: un vero e proprio rompicapo

Di certo i lettori si saranno gia domandati quali siano le motivazioni che supportino la discriminazione tra un professionista qualificato ed un improvvisato autodidatta. Dal punto di vista tecnico e metodologico, al giorno d'oggi, l'informatica fa miracoli; e quindi possibile ricavare una dieta ipocalorica mediante automatizzazione e in soli pochi minuti. Per fare un paragone calzante, ci si potrebbe domandare per quale motivo non esistano macchine di composizione musicale AUTONOME; in tutti i campi, l'automa puo sostituire l'uomo solo nel calcolo, ma non nel ragionamento.
Diciamo che la dieta ipocalorica somiglia moltissimo ad un puzzle o al famoso videogame tetris (mi si concedano le due similitudini poco specialistiche), i cui tasselli o segmenti rappresentano: caratteristiche fisiche, necessita terapeutiche, abitudini e stile di vita, propensione, disponibilita e forza di volonta del soggetto. Inoltre, ogni tassello o segmento e ulteriormente strutturato e definito da molte altre valutazioni ed equazioni matematiche. Volendo essere puntigliosi, anche a questo livello sarebbe possibile automatizzare il metodo; e sufficiente assegnare un valore compreso in una scala numerica ad ogni parametro di valutazione. Un po' come si fa per la stima del rischio vascolare. Quindi, perche no?
Semplice. La risposta e che: il primo obbiettivo del terapista nutrizionale che prescrive una dieta ipocalorica e che questa venga APPLICATA e SEGUITA correttamente; in una sola parola: compliance. Il rispetto della dieta ipocalorica e sempre il risultato (o il compromesso, a seconda del punto di vista) di una formula astratta NON matematicamente valutabile, le cui variabili sono:

  1. Rapporto paziente-operatore (fiducia, onesta, empatia, capacita di dialogo, capacita di ascolto e comprensione, comunicativita, intuito, astuzia, capacita di indurre motivazione ecc.)
  2. Accuratezza e precisione del metodo
  3. Personalizzazione.

Quanto appena descritto non rappresenta una complicazione gratuita; basti ragionare sul fatto che:

  • Sarebbe inutile guadagnare la fiducia e la motivazione del paziente per poi perderla assegnando una dieta ipocalorica inefficace o impraticabile;
  • Sarebbe inutile fornire una dieta ipocalorica tecnicamente perfetta qualora il paziente non fosse motivato o rifiutasse per disgusto gli alimenti che la strutturano;
  • Sarebbe inutile prescrivere una dieta ipocalorica composta da tutti gli alimenti di maggior gradimento ma che in fin dei conti si riveli inefficace o che, seppur totalmente perfetta, non possa godere della giusta motivazione/fiducia del cliente.

Il profilo psicologico ed il comportamento del paziente enfatizzano in maniera totalmente soggettiva l'una o l'altra variabile, ragion per cui, a due soggetti diversi (pur avendo in comune gli stessi fabbisogni nutrizionali) molto difficilmente verra assegnata la stessa dieta ipocalorica.
Ovviamente, i requisiti fondamentali ed IMPRESCINDIBILI della dieta ipocalorica rimangono: salubrita, educazione alimentare ed equilibrio nutrizionale. Il professionista deve sapere come plasmare il regime alimentare garantendo l'obbiettivo terapeutico e rispettando il codice deontologico professionale.
La capacita di interpretare tutte queste variabili (ma non solo) costituisce la differenza tra i vari professionisti e spiega il motivo per cui NON TUTTI i pazienti ottengono gli stessi risultati con lo stesso operatore, e perche ognuno prediliga un tecnico ed una dieta ipocalorica piuttosto che altri.
Una macchina NON puo fare tutto questo, pertanto, uno pseudo - professionista che non possiede le conoscenze tecnico - metodologiche sufficienti a comprendere quali siano gli obbiettivi (oltre che le priorita terapeutiche) del paziente, e che per questo si appoggia indiscriminatamente all'automatizzazione, NON puo far altro che svolgere un PESSIMO lavoro.
Sia chiaro, non e difficile far dimagrire le persone ed a volte nemmeno ridurne il colesterolo, i trigliceridi, la pressione arteriosa; tuttavia, la prestazion'deve essere valutata nell'insieme. Rientrano nel giudizio di una buona dieta ipocalorica anche: deficit nutrizionali ed eventuale necessita di integrare con farmaci/integratori alimentari, stress psicologico, preservamento delle abitudini sociali, eventuale recidivita della patologia (indice di mancata educazione alimentare), affaticamento degli organi, insorgenza di sintomatologie o disagi di vario genere ecc.

Cenni di equilibrio nutrizionale della dieta ipocalorica: problemi nella composizione

Il lettore sara ormai consapevole che formulare una dieta ipocalorica corretta NON e un'impresa facile. Anche solo da punto di vista tecnico e metodologico, essa richiede molto tempo, una conoscenza chimica approfondita dei vari cibi, esperienza nelle sedentari e con struttura fisica molto ridotta, obesi gravi che richiedono un dimagrimento rapido e fuori dall'ordinario ecc.) e davvero complicato raggiungere le quote necessarie di certi nutrienti senza eccedere con la razione di altre componenti.
Tra le molecole/ioni la cui dose giornaliera e piu difficile da raggiungere riconosciamo:

  • ferro (soprattutto nella donna gravida e in quella fertile),
  • calcio (soprattutto nell'anziano e nel bambino),
  • acidi grassi essenziali della famiglia ω-3 (soprattutto in chi NON consuma pesce),
  • vitamina B2 (soprattutto negli intolleranti al lattosio e in chi non consuma latte e derivati),
  • folati (soprattutto nei soggetti che non consumano verdura fresca),
  • vitamina B12 (soprattutto nei soggetti vegani),
  • vitamina D (in tutte le diete ipocaloriche e soprattutto nei soggetti in accrescimento o anziani),
  • il diabete grassi saturi (soprattutto nei soggetti che condiscono col formaggi stagionati e frattaglie),
  • zuccheri semplici (in tutte le diete ipocaloriche),
  • purine (solo in presenza di una malattia metabolica ereditaria che induca iperuricemia o gotta conclamata),
  • lattosio (nei soggetti intolleranti),
  • glutine (nei soggetti intolleranti).

In conclusione, dovendo fare una scelta per la salute, suggerisco ai lettori di indirizzarsi verso professionisti qualificati e possibilmente specializzati nel dimagrimento degli obesi, oltre che nella cura delle malattie del metabolismo; meno diete alla moda e piu consapevolezza!